自擬疏肝降逆方聯(lián)合西藥治療肝胃不和型反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、目的:觀察自擬疏肝降逆方聯(lián)合泮托拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效，療程后內(nèi)鏡下食管黏膜修復(fù)情況，以及療程結(jié)束后8周疾病的內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)程度。
　　 方法:本研究共選取100例反流性食管炎患者，全部病例選自2011年9月至2012年9月湖北省中醫(yī)院脾胃病科門診患者。所有病例均符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)肝胃不和分型標(biāo)準(zhǔn)及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成兩組，治療組50例，對照組50例。
　　 治療組選用自擬疏肝降逆方聯(lián)合泮托拉唑

2、腸溶膠囊及枸櫞酸莫沙必利分散片治療
　　 隨癥加減:自擬疏肝降逆方組成為:柴胡109枳實109赤白芍各109萊菔子109旋復(fù)花109柿蒂109合歡花109黨參109茯苓159白術(shù)109厚樸109烏賊骨159甘草69。胃脘刺痛，舌有瘀點瘀斑者酌加五靈脂69、蒲黃69以活血止痛;心胃煩熱者酌加竹葉、石膏以清瀉蘊熱;噯氣者酌加代赭石109、竹茹109以降泄?jié)崮?大便于結(jié)者加麻仁209、熟軍109以潤腸瀉熱通便;心煩者酌加梔子109、淡

3、豆豉109、竹葉10g以清泄郁熱，脾胃虛寒加炮姜、肉桂各10g;肝郁氣滯則加香附、佛手各10g;飲食停滯則加谷芽159、神曲159。
　　 服用方法:中藥先泡30分鐘，水開后武火煎20分鐘，文火煎10分鐘，留取400ml，早晚飯后1小時服用。泮托拉唑腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:40mg，國藥準(zhǔn)字H20010032）40mg，每日1次，早晨空腹服用;枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格:5mg

4、，國藥準(zhǔn)字H20031110）5mg，每日3次，于三餐飯前服用。
　　 對照組:口服泮托拉唑腸溶膠囊40mg，每日1次，早晨空腹服用。枸櫞酸莫沙必利分散片5mg，每日3次，于三餐飯前服用。
　　 治療過程規(guī)定:8周作為一個療程，一個療程后觀察治療結(jié)果，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，療程中禁止使用與本病治療直接相關(guān)的其他藥物，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑飲食。禁止吸煙，喝酒，濃茶，咖啡，油膩，生冷辛辣，避免飲食過飽，餐后平臥，避免各種引起腹壓過高的

5、行為。療程后8周觀察內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)率。
　　 結(jié)果1，療程后兩組療效結(jié)果示:對照組50例，痊愈16例，顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率為84％;治療組50例，痊愈24，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率為96％，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，治療組好于對照組。
　　 2.在中醫(yī)癥狀評分方面，除了反酸燒心的癥狀外，其他的次要癥狀（呃逆、嘈雜、抑郁、惡心、嘔吐等）治療組都顯著好于對照組(P＜0.05)

6、，這也大大提升了RE患者的生活質(zhì)量。
　　 3.療程結(jié)束后的臨床癥狀療效中，治療組總有效率為96％，對照組總有效率為84％，治療后的內(nèi)鏡平均積分兩組分別為治療組0.69±1.07，對照組1.26±0.98，治療組都顯著好于對照組(P＜0.05)。
　　 4.在療程后結(jié)束8周后的隨訪中也觀察到，治療組復(fù)發(fā)率10％也要明顯好于對照組的20％，有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)果:說明了中西結(jié)合治療反流性食道炎有其

7、獨特的優(yōu)勢，中藥在緩解主要癥狀，特別是一些兼證方面有很大優(yōu)勢。
　　 結(jié)論:結(jié)果說明了中西結(jié)合治療反流性食道炎有其獨特的優(yōu)勢，中藥在緩解主要癥狀，特別是一些兼證方面有很大優(yōu)勢，在中醫(yī)癥狀評分表上就能明確的反應(yīng)，除了反酸燒心的癥狀外，其他的次要癥狀（呃逆、嘈雜、胸痛、胃痛、抑郁、惡心、嘔吐等）都顯著好于對照組，這也大大提升了RE患者的生活質(zhì)量。在療程后結(jié)束8周后的隨訪中也觀察到，治療組復(fù)發(fā)率10％也要明顯好于對照組的20％，有顯著