太原市高新社區(qū)老年高血壓糖尿病及并發(fā)癥的影響因素分析.pdf

1、高血壓是最常見的心血管疾病,其并發(fā)癥冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等具有高度的致殘率和致死率。高血壓已成為當前中國人口主要的死因。近年來,隨著人們生活方式的改變,糖尿病的患病率逐年上升。老年糖尿病及并發(fā)癥已成為老年人致死、致殘及醫(yī)療費開支增高的主要原因。為控制好老年高血壓,糖尿病并減少其并發(fā)癥的發(fā)生,對其影響因素進行預防和控制,對保護老年人的健康具有重要意義。
　　 目的:
　　 了解太原市小店區(qū)高新社區(qū)60歲以上老年居民高

2、血壓、糖尿病患病情況及發(fā)病特癥,控制現(xiàn)況,找出影響高血壓和糖尿病患者血壓或血糖,以及糖尿病合并癥的危險因素,為更好地控制老年高血壓和糖尿病,減少其并發(fā)癥的發(fā)生提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.采取整群抽樣方法,在2007年12月-2009年2月,對太原市小店區(qū)高新社區(qū)年齡在1—95歲的居民進行橫段面的調查,調查2439人?，F(xiàn)場調查與資料的采集:設計統(tǒng)一的居民健康檔案和高血壓、糖尿病檔案。內容包括:一般狀況、高血壓及糖尿

3、病家族史、心腦血管疾病家族史、高血壓及糖尿病的癥狀和體征、身高、體重、血壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿?，F(xiàn)、BUN(血尿素氮)、肌酐、膳食、運動、藥物等。
　　 2.對篩查出的307例60-95歲高血壓患者的年齡分布、患病率、知曉率、治療率和控制率作了統(tǒng)計分析。設定影響血壓增高的因素為性別、學歷、家族史、吸煙、運動、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、血糖、BMI(體質指數(shù))、食鹽的攝入、服藥規(guī)律、

4、心電圖等。對涉及的14個因素進行Logistic多因素回歸分析,找出影響高血壓的因素。
　　 3.對篩查出的89例60-95歲的Ⅱ型糖尿病患者的年齡分布、患病率、知曉率、治療率和控制率作了統(tǒng)計分析。對糖尿病血糖控制相關影響因素進行分析,設定影響血糖增高的因素分別為性別、家族史、BMI、飲食、服藥規(guī)律、吸煙、飲酒、運動、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等11個因素,對這些因素進行Logistic多因素回歸分析,找出影響血糖升高的因素

5、。對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率、合并高血壓組和無高血壓并發(fā)癥組、合并冠心病組和無冠心病并發(fā)癥組、合并腦血管病組和無腦血管病并發(fā)癥組的諸因素進行了分析,找出影響糖尿病合并高血壓增高的因素、影響糖尿病合并冠心病增高的因素和影響糖尿病合并腦血管病增高的因素。
　　 4.統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。方法包括秩和檢驗、x2檢驗和Logistic多因素回歸分析。
　　 結果:
　　 1.小區(qū)高血壓患病

6、率為16.68％(407／2439),60歲以上人口高血壓患病率為60.55％(307／507)。60歲以下人口高血壓患病率為5.17％(100／1932)。二者相比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。60歲以上人口高血壓知曉率100％,治療率99.0％,控制率29.68％(85／307)。
　　 2.多因素Logistic回歸分析顯示,影響血壓增高的因素是BMI≥24；口味偏咸；服藥不規(guī)律。P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
　　

7、3.小區(qū)糖尿病患病率5.08％(124／2439),60歲以上人口糖尿病患者89例,患病率17.28％(89／507)。60歲以下人口糖尿病患病率1.80％(35／1932)。60歲以上和60歲以下患病率相比,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。60歲以上居民糖尿病知曉率100％,治療率98.0％。血糖控制達標率75.82％(67／89)。
　　 4.多因素Logistic回歸分析顯示,影響血糖增高的因素包括:BMI≥24、不控制飲食、

8、膽固醇增高等3個因素,P<0.05有統(tǒng)計學意義。影響糖尿病合并高血壓增高的因素有:血糖增高、BMI≥24、不參加鍛煉。影響糖尿病合并冠心病增高的因素有:高血壓病史、血糖增高。影響糖尿病合并腦卒中增高的因素有:不參加鍛煉、吸煙、飲酒。以上因素和對照組相比,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
　　 結論
　　 1.調查顯示對社區(qū)60歲以上老年高血壓,糖尿病患病率和年齡分布看,隨著年齡的增高,高血壓,糖尿病的發(fā)病人數(shù)均明顯增高,特別

9、是60-70歲年齡段。本小區(qū)60歲以上高血壓,糖尿病患病率與國內大城市近年來的患病率相似。
　　 2.當社區(qū)60歲以上老年高血壓,糖尿病患者的血糖控制不達標時,即應對影響血壓,血糖不正常的危險因素進行評估,找出危險因素。對其進行預防和控制。
　　 (1)要使高血壓血壓平穩(wěn)達標,首先應對其中有BMI≥24,口味偏咸,服藥不規(guī)律因素進行預防和控制。
　　 (2)要使糖尿病血糖平穩(wěn)達標,首先應對有家族史,BMI≥24,