NICU暖箱內(nèi)新生兒體溫測(cè)量方法的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)NICU暖箱內(nèi)新生兒腋下和背部肩胛間兩個(gè)體溫測(cè)量部位，在同一時(shí)間段，用同一標(biāo)準(zhǔn)的水銀體溫計(jì)進(jìn)行體溫測(cè)量對(duì)比研究，來(lái)比較背部肩胛間和腋下兩個(gè)部位的測(cè)量數(shù)值有無(wú)差異。由于背部肩胛間相對(duì)于傳統(tǒng)的腋下，大大縮短了開(kāi)放暖箱箱門和測(cè)量體溫的時(shí)間、降低了護(hù)士的工作負(fù)荷從而有利于患兒病情的恢復(fù)和整體護(hù)理質(zhì)量的提高;因此，如果測(cè)量數(shù)值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異，則可以將背部肩胛間作為NICU暖箱內(nèi)新生兒，選用水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫的最佳部位推廣

2、應(yīng)用。
　　 方法:
　　 1.研究對(duì)象
　　 選取2011年10月到12月期間在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心住院的201例患兒。所有患兒均為體重＜2kg而入住暖箱的新生兒;男性為100例，女性為101例;年齡位于0.17小時(shí)到480小時(shí)之間，平均年齡26.63小時(shí);體重位于0.8kg到1.98kg之間，平均體重1.76±0.38kg。
　　 2.測(cè)量工具
　　 采用上海華辰醫(yī)用儀表有限

3、公司生產(chǎn)的水銀體溫計(jì)作為體溫測(cè)量工具，經(jīng)嚴(yán)格篩選核對(duì)后誤差＜0.1℃，使用前后常規(guī)消毒。
　　 3.測(cè)量方法
　　 (1)體溫計(jì)的校驗(yàn):用金壇市新航儀器廠生產(chǎn)的KR-3C型體溫計(jì)甩降器（電動(dòng)甩表機(jī)）將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，并于同一時(shí)間放入已測(cè)好溫度的40℃以下的溫水內(nèi)，停留5分鐘后同時(shí)取出查看，若誤差在0.1℃以上，體溫計(jì)的玻璃管有裂痕，儲(chǔ)槽內(nèi)水銀柱自行下降，則棄之不用。
　　 (2)測(cè)試條件:避開(kāi)暖

4、箱內(nèi)新生兒哭鬧、進(jìn)食或其它醫(yī)護(hù)操作，如有上述情況應(yīng)等待30分鐘后測(cè)量。
　　 (3)操作方法:操作者消毒手后，取體溫計(jì)兩支，輕輕打開(kāi)箱門，協(xié)助新生兒取去枕仰臥位。先將一支體溫計(jì)水銀端經(jīng)左側(cè)或右側(cè)頸下插入脊柱與肩胛骨之間的斜方肌部位，插入長(zhǎng)度為4.5-6.5cm，稍后迅速將另一支體溫計(jì)放于患兒腋下，并協(xié)助患兒屈臂過(guò)胸使其緊貼皮膚。10分鐘后取出腋下和背部肩胛間的體溫計(jì)，讀數(shù)并記錄。
　　 (4)消毒方法:將使用后的體溫計(jì)放

5、入盛有消毒液的容器中浸泡，5分鐘后取出，清水沖洗后用體溫計(jì)甩降器（電動(dòng)甩表機(jī)）將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，之后再放入另一消毒容器中浸泡30分鐘，取出后再次沖洗后晾干并放入清潔容器中備用。
　　 4.統(tǒng)計(jì)方法
　　 采用SPSS17.0軟件對(duì)所有測(cè)量數(shù)值進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示;所有患兒兩個(gè)部位的體溫比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，并進(jìn)行Pearson相關(guān)分析;兩個(gè)測(cè)量部位不同性別患兒之間的比

6、較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);所有患兒的年齡與測(cè)量部位之間采用Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.參與研究的201例患兒，選用腋下作為體溫測(cè)量部位，每位患兒所需時(shí)間為30分鐘（0.5小時(shí)），所有患兒一共需要6030分鐘（100.5小時(shí)）;選用背部肩胛間作為體溫測(cè)量部位，每位患兒所需時(shí)間為30-90秒，所有患兒一共需要6030-18090秒（1.67-5.02小時(shí)）。
　　 2.201例患兒背部肩胛間的體

7、溫測(cè)量值為37.0592±0.4533℃，最高體溫為38.60℃，最低體溫為35.80℃。201例患兒腋下的體溫測(cè)量值為37.0617±0.4499℃，最高體溫為38.60℃，最低體溫為35.70℃。
　　 3.對(duì)男性、女性和所有患兒的腋下和背部肩胛間的體溫測(cè)量值進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男性患兒、女性患兒和所有患兒的腋下和背部肩胛間測(cè)量數(shù)值之間均無(wú)差異。
　　 4.對(duì)201例患兒腋下和背部肩胛間的體溫測(cè)量值性別之

8、間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，兩個(gè)測(cè)量部位所測(cè)數(shù)值男、女患兒之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。
　　 5.將所有患兒背部肩胛間和腋下兩個(gè)部位所得測(cè)量值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明，所有患兒兩個(gè)部位的測(cè)量值均呈高度相關(guān)。
　　 6.將所有患兒的年齡與腋下和背部肩胛間兩個(gè)部位測(cè)量值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明，患兒的年齡和兩個(gè)部位測(cè)量值之間沒(méi)有相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1.選擇水銀體溫計(jì)對(duì)NICU暖箱內(nèi)新生兒進(jìn)行體溫測(cè)量，背部肩胛間和腋