胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)體系構(gòu)建及臨床實(shí)證研究.pdf

1、研究目的
　　 1．通過應(yīng)用物理實(shí)驗(yàn)和德爾菲專家咨詢相結(jié)合的方式，構(gòu)建科學(xué)的、臨床適用的胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
　　 2．通過臨床實(shí)證，描述臨床胸腔閉式引流系統(tǒng)護(hù)理效能的現(xiàn)況，并分析其影響因素。
　　 研究方法
　　 1．在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上運(yùn)用ADC效能評(píng)估理論作為理論框架，從A（可用性）、D(可靠性)、C(有效性)三個(gè)維度初步擬定胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)指標(biāo)；構(gòu)建胸腔閉式引流物理模型，采用

2、物理流體力學(xué)實(shí)驗(yàn)和德爾菲專家咨詢對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行假設(shè)驗(yàn)證和內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，運(yùn)用層次分析法確立指標(biāo)權(quán)重，形成《胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)表》。
　　 2．采用便利抽樣法，于2010年10月至2011年1月采用《胸腔閉式引流效能評(píng)價(jià)表》對(duì)福建省8家三級(jí)甲等醫(yī)院的201名胸腔閉式引流患者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。收集患者的一般資料，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的效能得分。采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、t檢驗(yàn)等描述分析胸腔閉式引流系統(tǒng)護(hù)理效能現(xiàn)況及影響因素。
　　

3、研究結(jié)果
　　 1．建立胸腔閉式引流物理實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，達(dá)到胸腔閉式引流的理想物理?xiàng)l件，完成三項(xiàng)流體力學(xué)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)一論證了大內(nèi)徑胸引管對(duì)于引流粘稠度大的液體比小內(nèi)徑引流管有明顯優(yōu)勢，但當(dāng)引流管的內(nèi)徑增加到一定程度時(shí)（28F及以上），引流管的內(nèi)徑對(duì)單位時(shí)間的引流量沒有明顯差異。實(shí)驗(yàn)二論證了臨床理想的胸引管長度應(yīng)為140-160cm。實(shí)驗(yàn)三論證了引流管呈垂直狀態(tài)與形成環(huán)狀的卷曲狀態(tài)時(shí)兩者的引流開始所需靜水壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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4、．構(gòu)建了胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，共有3個(gè)維度，13個(gè)指標(biāo)，39個(gè)評(píng)價(jià)依據(jù)。指標(biāo)體系層次清楚，體現(xiàn)了系統(tǒng)思想。
　　 3．初步設(shè)計(jì)形成《胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評(píng)價(jià)表》。①評(píng)價(jià)表內(nèi)容效度：評(píng)估表是在ADC效能評(píng)估理論框架下，結(jié)合文獻(xiàn)分析、Delphi專家咨詢和預(yù)試驗(yàn)基礎(chǔ)上形成的，內(nèi)容效度系數(shù)（CVI）0.941；②信度：評(píng)價(jià)表總體內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)0.949，三個(gè)維度的α系數(shù)分別為0.906、0.837

5、、0.797③結(jié)構(gòu)效度：調(diào)查表因子分析顯示3個(gè)主因子，累計(jì)解釋率為63.61％。
　　 4．對(duì)福建省胸腔閉式引流護(hù)理效能現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，胸腔閉式引流系統(tǒng)效能總得分為65-94分，平均值為83.3分，中位數(shù)為85.50分（80-88），效能得分屬于中上水平。
　　 5．不同性別患者的胸腔閉式引流系統(tǒng)效能得分之間無差異（（P>0.05），不同病種、引流管型號(hào)不同的患者引流系統(tǒng)效能得分之間存在差異（P<0.01）。