胸腔閉式引流及護(hù)理劉海瓊

1、胸腔閉式引流的護(hù)理,心胸外科劉海瓊,＊胸膜腔 是由 臟胸膜與壁胸膜 之間形成的 封閉腔隙＊腔內(nèi)呈負(fù)壓,胸膜腔在哪兒呢,胸腔閉式引流適應(yīng)癥目的及裝置引流管的安置位置護(hù)理健康宣教,適應(yīng)癥,外傷性或自發(fā)性氣胸、 血胸、膿胸 胸腔手術(shù)后的病人,什么病人需要安置胸引管呢,,,,氣胸是什么樣的？,目的,●能排除胸腔內(nèi)積液、血液或氣體●維持胸膜腔的正常負(fù)壓， 使縱隔處在正常位置，

2、促進(jìn)肺膨脹狀態(tài)●觀察胸腔引流液的顏色、性質(zhì)、量， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血等,為什么要安置胸引管,裝置,胸腔閉式引流管　水封瓶,,單瓶,雙瓶,安置部位,※排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間※排液管一般置于腋中線或腋后線第6~8肋間※膿胸常選在積液最低位,護(hù)理要點(diǎn),1 . 密閉性 2 .無菌性 3 .通暢性 4 .觀察和記錄 5 .拔管,,①隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；,護(hù)理要點(diǎn)- 1 . 密閉性,

3、②水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立,護(hù)理要點(diǎn)- 1 . 密閉性,搬運(yùn)病人中,下床活動(dòng)中,醒目標(biāo)識(shí),膠布固定,,,③固定 牢固,有明顯標(biāo)識(shí),護(hù)理要點(diǎn)- 1 . 密閉性,④搬動(dòng)病人或 更換引流瓶時(shí)， 需雙重夾閉引 流管，以防空 氣進(jìn)入 ⑤ 引流管滑脫， 立即用手捏閉傷 口處皮膚，消毒 后用凡 士林紗布 封閉傷口，協(xié)助 醫(yī)生做進(jìn)

4、一步處理,護(hù)理要點(diǎn)- 1 . 密閉性,①保持引流裝置無菌②引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔,護(hù)理要點(diǎn)- 2 .無菌性,,③保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換,護(hù)理要點(diǎn)- 2 .無菌性,,④更換引流瓶1次/每周，更換引流液1次/24h,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。,護(hù)理要點(diǎn)- 2 .無菌性,,①術(shù)后病人血壓平 穩(wěn)，應(yīng)取半臥位, 有利于呼吸和引流。 ②

5、鼓勵(lì)病人咳嗽、 深呼吸運(yùn)動(dòng)及 變換體位。 ③避免引流管受壓、 折曲、阻塞。,護(hù)理要點(diǎn)- 3 .通暢性,護(hù)理要點(diǎn)- 3 .通暢性,④ 定時(shí)擠壓胸腔引流管 反折捏緊引流管的遠(yuǎn)端，在近側(cè)方向擠壓，再松開捏緊的引流管，以免發(fā)生倒吸引流瓶中液體。,護(hù)理要點(diǎn)- 3 .通暢性,,①觀察玻璃管水柱 隨呼吸波動(dòng)的幅度 4-6cm ②觀察并記錄引流 液量，顏色，性狀,護(hù)理要點(diǎn)-4 .

6、觀察和記錄,活動(dòng)性出血,乳糜胸,正常胸引液,,,,,,,,,,,■水柱波動(dòng)(有與無波動(dòng))■氣體逸出■術(shù)后少量的血液， 24h的引流量500ml■出血：鮮紅色，超 過100至200ml/h■病情觀察：生命體征、有無呼吸困難，皮下氣腫等,護(hù)理要點(diǎn)-4 .觀察和記錄,,,,,,,,,,,,,,術(shù)后48-72h，引流量減少且顏色變淡24h引流量<50ml，或膿液<10mlX線胸片示肺膨脹良好、不漏氣病人無呼吸

7、困難即可拔管,①拔管體征,護(hù)理要點(diǎn)- 5 .拔管,,②拔管時(shí)囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。③拔管后注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫。,,護(hù)理要點(diǎn)- 5 .拔管,健康宣教,向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,放置胸管側(cè)手臂鍛煉,,,,,,床上下肢運(yùn)動(dòng),床上上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,,,,總結(jié),思考題