閉式胸腔引流管的護理

1、胸腔閉式引流管護理 翁斌娟,www.themegallery.com,胸腔閉式引流管護理翁斌娟,www.themegallery.com,胸膜腔的結構,4,1,2,3,胸腔閉式引流管護理,胸腔閉式引流的適應癥,胸腔閉式引流的目的,5,如何進行胸腔閉式引流管護理,常見問題及對策,www.themegallery.com,胸膜腔的結構,胸膜腔：是臟、壁倆部分胸膜在肺根處互相移行、共同形成的潛在性密閉腔隙。胸膜腔左、右各一，互

2、不相通，腔內(nèi)含少量漿液，能減少呼吸時倆層胸膜的摩擦。正常胸膜腔為負壓。,www.themegallery.com,胸腔閉式引流的適應癥,胸腔閉式引流的適應癥：各種原因所致的胸腔積血積液積膿，或胸部外傷所致的氣胸、血胸等。,www.themegallery.com,胸腔閉式引流目的:,,胸腔閉式引流目的:,,促進肺的膨張。,重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置；,引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；,www.themegallery.com,胸腔

3、引流管如何護理 ？,1,保持管道的密閉 .,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密；④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管，以防空氣進入；⑤引流管連接處脫落或

4、引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸引管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手堵住傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進一步處理。,www.themegallery.com,胸腔引流管如何護理 ？,2,3,嚴格無菌操作，防止逆行感染,①引流裝置應保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換；③引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換

5、時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。,保持引流管通暢,閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有：①病人取半臥位；②定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺膨張。,www.themegallery.com,胸腔引流管如何護理 ？,4,觀察和記錄,ThemeGallery is a Design Digital Content & Content

6、s mall developed by Guild Design Inc.,①注意觀察長玻璃管內(nèi)的水柱波動。一般情況下水柱上下波動4～6cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的狀況，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體的量、性質、顏色，并準確記錄。,www.themegal

7、lery.com,胸腔引流管如何護理 ？,5,拔管指征：,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml，膿液<10ml，胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護士協(xié)助醫(yī)生拔管，

8、在拔管時應先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布＆厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)師處理。,www.themegallery.com,Title in here,Description of the contents,,護理措施： 告訴病人有關密閉式引流的知識，使之了解置管的重要性，并能很好地配合醫(yī)護人員。 病人咳嗽排痰時

9、輕提引流管，防止擺動導致疼痛。 保持引流通暢，及時提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。,癥狀：病人訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時加劇，呼吸淺快， 病人不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。,,常見問題及對策,www.themegallery.com,Title in here,Description of the contents,,護理措施： 協(xié)助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時協(xié)助輕提引流管

10、，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰無效。 給予霧化吸入，稀釋痰液。 病人咳嗽排痰前適當給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。 每班仔細聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。 必要時鼻導管吸痰和支氣管纖維鏡下吸痰。,癥狀： 呼吸淺快。 喉頭可聞及痰鳴音。 可出現(xiàn)紫紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。,,,原因：胸腔閉式引流插管，不利咳痰。 因疼痛而不愿咳痰。,常見問題及對策,www.themegallery.com,常見問題及對策,Tit

11、le in here,Description of the contents,,護理措施：向家屬傳授引流裝置的管理知識，如不要自行將引流管與引流瓶分開，不要自行更換引流瓶中液體，引流瓶是無菌瓶，不可用生水沖洗等等。 插管周圍保持干燥，勤換藥。 更換引流瓶時嚴格無菌操作。 注意觀察插管局部皮膚，有無紅、腫、疼痛加劇。 觀察和記錄引流液量和顏色。,癥狀：病人可有發(fā)熱，白細胞數(shù)增高，插管周圍紅腫，引流管內(nèi)可有膿性液體流出。,原因：引流裝置消

12、毒不嚴。 病人家屬無菌知識缺乏，與護士向其家屬交待不清有關。,,,www.themegallery.com,常見問題及對策,Title in here,Description of the contents,,護理措施： 觀察引流情況，每2小時1次，將插管與皮膚接觸處做好標記，觀察是否有引流管脫出。 每2小時擠壓胸腔引流管1次，方法是捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢地松開捏緊的引流管，以免發(fā)生倒吸引流瓶中液體。 發(fā)現(xiàn)有引流液突

13、然減少，要查找原因，將引流管的位置進行調(diào)整，或囑病人變換體位，確定引流管是否通暢。 仔細聽雙肺呼吸音，將兩側進行對照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應及時查找原因對癥處理。 必要時遵醫(yī)囑帶管拍胸片，確定插管位置是否正常，有無胸膜腔積液。,癥狀：引流管水柱波動微弱，擠壓有阻力感，引流液體突然減少，患側呼吸音明顯減弱等。,原因：密閉式引流管脫出。 引流管口堵塞。 引流管位置放置不當或粗細不適當。,,,www.themegallery.com,常見問

14、題及對策,Title in here,Description of the contents,,護理措施： 向病人及家屬交待引流裝置的重要性及發(fā)生意外緊急處理的方法。 妥善固定處理好引流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須浸入水中2cm以上。 觀察胸腔閉式引流情況，每2小時1次，及時發(fā)現(xiàn)并處理意外情況。 注意插管周圍皮下有無氣腫、捻發(fā)感。 聽診雙肺呼吸音，及時發(fā)現(xiàn)和了解雙肺呼吸音不對稱的原因，并采取相應措施。 發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應立即通知