直腸應(yīng)用吲哚美辛栓預(yù)防PEP的隨機(jī)對照研究.pdf

1、目的：
　　比較高危患者術(shù)前、術(shù)后直腸應(yīng)用吲哚美辛栓對ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP）發(fā)生率的預(yù)防療效，探索術(shù)前用藥對非高危患者PEP的預(yù)防作用，觀察術(shù)前常規(guī)應(yīng)用吲哚美辛栓在PEP預(yù)防中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取接受診斷性或治療性ERCP的患者，所有患者隨機(jī)分為術(shù)前組和術(shù)后組，術(shù)前組在ERCP操作開始前30min給予吲哚美辛栓100mg納肛，術(shù)后不予給藥，術(shù)后根據(jù)PEP高危因素納入標(biāo)準(zhǔn)將患者納

2、入術(shù)前高危組或術(shù)前非高危組；術(shù)后組術(shù)前不予給藥，在ERCP操作結(jié)束后，符合高危因素納入標(biāo)準(zhǔn)則術(shù)后即刻給予吲哚美辛栓100mg納肛并納入術(shù)后高危組，不符合則無需用藥并納入術(shù)后非高危組。術(shù)后完善24h血清淀粉酶等檢查，觀察術(shù)后胰腺炎的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　共納入行診斷性或治療性ERCP患者932例，術(shù)中根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除17例，剩余的915例中術(shù)前組450例（高?；颊?27例，非高?；颊?23例），術(shù)后組465例（高?；颊?

3、12例，非高危患者353例）。入組病人ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎46例（術(shù)前組16例，術(shù)后組30例），PEP發(fā)生率為5.0％，術(shù)前組3.6%（16/450）低于術(shù)后組6.5%（30/465），有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.045）。非高?；颊咝g(shù)后胰腺炎發(fā)生率為4.4%（30/676），術(shù)前組2.5%（8/323）低于術(shù)后組6.2%（22/353），有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.018）；高危患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生率為6.7%（16/239），術(shù)前組6.