地佐辛預防丙泊酚注射痛的隨機、對照、雙盲研究.pdf

1、 目的 預注一定劑量的試驗藥物,觀察預注試驗藥物2min后靜脈注射丙泊酚所致注射局部疼痛的發(fā)生率和嚴重程度以及預注試驗藥物的相關不良反應,探討靜脈預注地佐辛預防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法選擇四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院2012,5-2012,7擬在全麻下行擇期手術患者160例,年齡19-69歲,體重指數(shù)(Body mass index, BMI) 18-25kg/m2,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American society o

2、f Anesthesiologists, ASA)分級Ⅰ~Ⅱ級。采用計算機隨機法將160例患者隨機分為4組(C、L、F、D組),每組40例,生理鹽水組(C組)預注生理鹽水3mL,利多卡因組(L組)預注利多卡因30mg/3mL,芬太尼組(F組)預注芬太尼0.1mg/3mL ,地佐辛組(D組)預注地佐辛10mg/3mL。所有患者均不使用術前藥,進入手術室前采用20號靜脈留置針于橈側(cè)淺靜脈建立靜脈通道,以10mL/kg/h速度靜滴復方氯化鈉。

3、入室后監(jiān)測心電圖(Heart rate, HR)、無創(chuàng)血壓(Noninvasive blood pressure, NIBP)、脈搏氧飽和度(Saturation of pulse oxygen, SPO2),面罩吸氧,氧流量4L/min。麻醉誘導前關閉靜脈輸液, C組推注生理鹽水3mL,L組推注利多卡因30mg,F組推注芬太尼0.1mg , D組推注地佐辛10mg,注藥時間均為10s,注藥完畢恢復靜脈輸液,并于注藥后即刻采用Ambes

4、h四點評分法行試驗藥物注射部位疼痛評分。2min后采用靶控輸注(Target controlled infusion, TCI)泵(Graseby-3500)以0.5mL/s的速度推注0.5mg/kg丙泊酚,于患者入睡前反復詢問其注射部位疼痛情況,采用 Ambesh 四點評分法行丙泊酚注射部位疼痛評分。評估完畢后依次靜脈注射0.05 mg/kg 咪唑安定、3μg/kg 芬太尼、0.15mg/kg 順式阿曲庫銨、1mg/kg丙泊酚誘導并行

5、氣管插管,開始手術。術中以瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注、間斷靜脈注射順式阿曲庫銨、持續(xù)吸入七氟醚維持麻醉。結果 ⑴ 四組間患者的年齡、性別、體重指數(shù)、ASA 分級、誘導丙泊酚用量以及手術時間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。⑵ 預注試驗藥物導致的注射痛發(fā)生率四組間差異無統(tǒng)計學意義(P >0. 05)。L組、D組丙泊酚注射痛總發(fā)生率分別50%、32.5%,顯著低于C組(82.5%)(P<0. 05)；中重度注射痛發(fā)生率分別為12.5%、7.5

6、%,與C組(50%)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0. 05)。F組丙泊酚注射痛總發(fā)生率以及中重度注射痛發(fā)生率與C組比較無顯著差異(P >0. 05)。D組丙泊酚注射痛總發(fā)生率(32.5%)顯著低于F組(70%)(P<0. 05)。⑶ F和D組預注試驗藥物后頭暈、發(fā)熱、嗜睡、呼吸抑制等不良反應發(fā)生率高于C組,D組上述不良反應發(fā)生率低于F組(P < 0. 05)。四組患者注藥后2h內(nèi)注射局部均未見明顯不良反應。結論在非靜脈阻斷情況下靜脈預注地