持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果研究.pdf

1、目的:設(shè)計(jì)以功能鍛煉和心理支持為核心的包括院內(nèi)、院外的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案,并評(píng)價(jià)該護(hù)理干預(yù)方案對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果。
　　 方法:將68名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年髖部骨折患者進(jìn)行整組隨機(jī)分組,分為干預(yù)組(34名)和對(duì)照組(34名),兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、骨折部位類型、手術(shù)方式、合并癥等方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。對(duì)照組患者接受髖部骨折患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí),給予

2、以功能鍛煉和心理支持為核心的院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù),包括發(fā)放《髖部骨折患者康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》、住院期間功能鍛煉個(gè)別指導(dǎo)、出院后家庭訪視以及電話咨詢。整個(gè)干預(yù)時(shí)間包括住院期間及出院后3個(gè)月,以Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、Barthel指數(shù)及老年抑郁量表(GDS)為主要指標(biāo),分別在患者入院后2天內(nèi)及出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。以不同組別和不同手術(shù)方式作為受試者間因素,作重復(fù)測(cè)量方差分析,比較干預(yù)組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。

3、r>　　 結(jié)果:①結(jié)果顯示干預(yù)組Harris髖關(guān)節(jié)總評(píng)分在出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)高于對(duì)照組(p<0.05)；不同手術(shù)方式Harris髖關(guān)節(jié)總評(píng)分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)預(yù)后水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間無交互作用(p>0.05)；對(duì)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分各維度進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn),干預(yù)組的疼痛得分在出院時(shí)及出院后3個(gè)月高于對(duì)照組(p<0.05),而不同手術(shù)方式患者的疼痛得分無顯著性差異(p

4、>0.05)；干預(yù)組的髖關(guān)節(jié)功能得分在出院后3個(gè)月明顯高于對(duì)照組(p<0.05),不同手術(shù)方式Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分有明顯差異(p<0.01),全髖置換術(shù)病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；干預(yù)組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、3個(gè)月明顯高于對(duì)照組(p<0.01),不同手術(shù)方式的患者在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面無顯著性差異(p>0.05)；不同組別和不同手術(shù)方式在患者髖關(guān)節(jié)疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度三個(gè)方面無交互作用(p>0.0

5、5)；干預(yù)組和對(duì)照組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)畸形情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；②干預(yù)組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組(p<0.001),不同手術(shù)方式Barthel指數(shù)評(píng)分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后日常生活能力預(yù)后水平高于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間存在交互作用(p<0.05),提示不同分組和不同手術(shù)方式對(duì)患者日常生活能力的康復(fù)效應(yīng)是不一致的,出院后,干預(yù)組以內(nèi)固定術(shù)患者恢復(fù)趨勢(shì)較快,而對(duì)照組以全

6、髖置換術(shù)患者恢復(fù)趨勢(shì)較快；③干預(yù)組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對(duì)照組(p<0.05),提示干預(yù)組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)抑郁水平低于對(duì)照組,不同手術(shù)方式GDS評(píng)分有明顯差異(p<0.001),全髖置換術(shù)病人術(shù)后抑郁水平低于內(nèi)固定手術(shù)病人；不同組別和不同手術(shù)方式之間不存在交互作用(p>0.05)。
　　 結(jié)論:以功能鍛煉和心理支持為核心的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、日常生活能力和抑郁水平。持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者