椎間孔鏡下減壓治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察完全內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥12個(gè)月的臨床療效、安全性、影響預(yù)后的因素及患者滿意度。
　　方法：
　　2015年7月至2016年1月，共72例患者在我院疼痛科采用局麻下經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）減壓治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥。記錄術(shù)前、術(shù)后3、6、12個(gè)月腰腿痛視覺模擬評分( visual an

2、alogue scales，VAS)及Oswestry殘疾指數(shù)( oswestry disability index， ODI)，并分別比較術(shù)前與術(shù)后3、6、12個(gè)月的VAS及ODI的差異性。術(shù)后12個(gè)月時(shí)采用 MacNab腰椎功能評定手術(shù)療效，并初步分析影響預(yù)后的因素。術(shù)后根據(jù)里克特量表（Likert-typescale）調(diào)查患者對局部麻醉的滿意度，隨訪12個(gè)月時(shí)通過兩個(gè)問題調(diào)查患者對手術(shù)的滿意度。
　　結(jié)果：
　　72例

3、患者中隨訪完成率為94.4％。所有手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間為54-180分鐘（104.3±27.3）?；颊咝g(shù)后第3、6、12個(gè)月的VAS評分分別為1.0±1.3、0.9±1.2、1.0±1.3較術(shù)前5.5±1.8明顯下降（P＜0.001）；患者術(shù)后第3、6、12個(gè)月的ODI指數(shù)分別為10.2±11.9、8.4±9.4、8.5±11.5較術(shù)前47.4±22.4明顯降低（P＜0.001）；但術(shù)后第3、6、12個(gè)月的VAS評分及ODI指數(shù)間并

4、沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)MacNab評級，30例優(yōu)，29例良，2例可，3例差，總優(yōu)良率為92.2%；且未發(fā)現(xiàn)年齡等因素會影響手術(shù)預(yù)后。最后，47例（73.5%）認(rèn)為局部麻醉是一種好的或者非常好的體驗(yàn)；57例患者（89.1%）愿意將椎間孔鏡手術(shù)推薦給患有相同疾病的家屬及朋友，56例患者（87.5%）復(fù)發(fā)后愿意再次局麻下行椎間孔鏡手術(shù)。完成隨訪的病人中發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%。1例是術(shù)后頭痛，另1例患