膽石病患者的膽汁酸成份分析.pdf

1、膽石病是膽道內(nèi)膽汁的某些成分如：膽色素、膽固醇、粘液物質(zhì)及鈣等物質(zhì)，在各種因素的作用下析出、凝集形成石頭而導(dǎo)致的疾病。膽石是在病理?xiàng)l件下一種異常生物礦化的產(chǎn)物，是有機(jī)基質(zhì)(如蛋白、多糖等)在分子水平上控制礦物的成核、生長和微組裝所得。膽結(jié)石依據(jù)結(jié)石化學(xué)成分的不同可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，膽固醇結(jié)石大約占膽結(jié)石的90％以上。依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石70%為膽固醇結(jié)石，而原發(fā)性膽

2、管結(jié)石以膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽總管結(jié)石為來自膽囊的膽固醇結(jié)石。不同的結(jié)石成分表明不同的發(fā)病機(jī)制。
　　 已有的對(duì)膽石病患者膽汁酸的研究主要集中在對(duì)血漿、尿液及糞便等生物樣品中的分析，對(duì)于不同的生物樣品，其化學(xué)成分分布可反應(yīng)不同狀態(tài)下的機(jī)體的生理學(xué)和病理學(xué)特征。研究發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)石患者的膽汁中鵝脫氧膽酸(chenodeoxycholic acid CDCA)的比例明顯減低[1]，但也有研究者發(fā)現(xiàn)與上述相反的結(jié)果。在分析研究膽總結(jié)結(jié)

3、石患者與膽囊結(jié)石患者的膽汁酸時(shí)，發(fā)現(xiàn)?；撬峤Y(jié)合石膽酸(taurolithocholic acid TLCA)在兩種膽汁酸的含量并不一樣，膽總管結(jié)石患者的TLCA增高，膽囊結(jié)石患者的TLCA降低。這些研究大部分是關(guān)于血漿膽汁酸的監(jiān)測(cè)，而膽汁是肝臟直接合成分泌的，所以膽汁中化學(xué)成分的變化與肝臟疾病直接相關(guān)。已有研究表明膽汁酸可作為反映肝臟疾病程度及肝臟中毒的指標(biāo)，膽汁中膽汁酸的分析對(duì)于肝膽疾病的診斷尤為重要。
　　 目的：研究膽石病

4、患者與非膽石病患者、不同部位膽石病患者之間膽汁中膽汁酸組份的類型和含量的差別，初步探討膽汁酸代謝異常與膽石形成的關(guān)系。
　　 方法：選取48例膽石病患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中膽總管結(jié)石患者33例，年齡28歲-87歲，男性患者16例，女性患者17例，膽囊結(jié)石患者15例，年齡29歲-84歲，男性患者10例，女性患者5例；對(duì)照組為非膽石病患者10例，年齡53歲-86歲，男性患者7例，女性患者3例。應(yīng)用超快速液相色譜聯(lián)合質(zhì)譜分析(UPLC-M

5、S)技術(shù)測(cè)定上述膽汁樣品中膽汁酸亞組份類型和含量。
　　 結(jié)果：1．游離型膽汁酸膽酸(CA)、鵝脫氧膽酸(CDCA)、脫氧膽酸(DCA)、石膽酸(LCA)在膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石與非膽石病三組中的含量有差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且含量膽總管結(jié)石組＞膽囊結(jié)石組＞非膽石病組。
　　 2．膽總管結(jié)石與膽囊結(jié)石患者膽汁均含有LCA、DCA，而非膽石病患者中未檢測(cè)到此兩種游離型膽汁酸。
　　 3．結(jié)合型膽汁酸在三組膽汁樣品中的含