疏血通治療前后的糖尿病腎病患者T細(xì)胞亞群及共刺激分子表達(dá)水平變化研究.pdf

1、目的：測(cè)定2型糖尿病及糖尿病腎病患者外周血中T細(xì)胞亞群和共刺激分子的表達(dá)水平，探討其在2型糖尿病及糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展中的致病作用。
　　 方法：采用流式細(xì)胞技術(shù)測(cè)定32例2型糖尿病無(wú)腎臟病變患者(DM組)，33例糖尿病腎病患者(DKD組)，20例健康對(duì)照者(NC組)外周血中T淋巴細(xì)胞上的CD3、CD4、CD8的表達(dá)及CD3+T淋巴細(xì)胞上的CD4+CD28+T細(xì)胞亞群、CD8+CD28+T細(xì)胞亞群和CD4+CD154+T細(xì)胞亞群的

2、表達(dá)。同時(shí)測(cè)定三組患者的血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白排泄率，進(jìn)行組間比較。用“疏血通”治療2周后，再測(cè)定其表達(dá)水平，并進(jìn)行前后對(duì)比。
　　 結(jié)果：1、治療前NC組、DM組、DKD組的臨床資料比較：三組患者血脂之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。和NC組相比，DM組和DKD組FBG(6.93±0.86、6.74±1.21)、HbAlc(7.77±1.39％、7.95±1.36％)、UAER(9.16±6.47、87.6

3、0±48.94)均明顯升高(P<0.01)，但DM組和DKD組相比FBG、HbAlc無(wú)明顯差異(P>0.05)，DKD組的UAER較DM組顯著升高(P<0.01)。
　　 2、治療前后DM組、DKD組臨床資料比較：DM組UAER治療后(9.02±8.12)和治療前比較無(wú)明顯變化(P>0.05)；DKD組治療后的UAER(82.76±45.08)較前下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白

4、、血脂之間均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 3、治療前NC組、DM組、DKD組外周血中T細(xì)胞亞群的比較：與NC組CD3+T細(xì)胞數(shù)量(67.47±7.70％)比較，DM組、DKD組(62.51±5.39％、62.68±6.51％)下降明顯(P<0.01)；與NC組CD4+T細(xì)胞數(shù)量(35.08±5.11％)比較，DM組、DKD組(41.49±4.25％、44.18±4.84％)明顯升高(P<0.01)；與NC組CD8+T細(xì)胞數(shù)

5、量(28.12±3.31％)比較，DM組、DKD組(22.89±2.64％、21.66±2.89％)明顯下降(P<0.01)；與NC組CD4+T/CD8+T疏血通治療前后的糖尿病腎病患者T細(xì)胞亞群及共刺激分子表達(dá)水平變化研究比值(1.26±0.17)比較，DM組、DKD組(1.84±0.30、2.08±0.37)升高明顯(P<0.01)。DKD組和DM組比較，CD4+T細(xì)胞數(shù)量、CD4+T/CD8+T的比值較DM組升高(P<0.01)，

6、CD8+T細(xì)胞數(shù)量降低(P<0.05)，但CD3+T細(xì)胞數(shù)量差異不明顯(P>0.05)。
　　 4、治療前后DM組、DKD組外周血中T細(xì)胞亞群的變化比較：治療后DM組CD4+T細(xì)胞數(shù)量(39.87±4.15％)下降、CD8+T細(xì)胞數(shù)量(24.08±3.05％)上升均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；DKD組CD4+T細(xì)胞數(shù)量(41.15±4.44％)下降、CD8+T細(xì)胞數(shù)量(23.24±3.12％)上升均明顯且有意義(P<0.01)

7、；DM組和DKD組的CD4+T/CD8+T比值(1.68±0.29、1.79±0.26)下降明顯(P<0.01)。CD3+T細(xì)胞數(shù)量治療前后比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 5、治療前NC組、DM組、DKD組外周血中CD3+T細(xì)胞中的CD4+CD28+T細(xì)胞、CD8+CD28+T細(xì)胞、CD4+CD154+T細(xì)胞的表達(dá)水平變化比較：與NC組CD4+CD28+T細(xì)胞亞群水平(26.49±2.76％)比較，DM組(29.92±7

8、.13％)升高明顯(P<0.05)，DKD組(32.65±6.77％)升高更顯著(P<0.01)，且DKD組與DM組比較升高明顯且有顯著性差異(P<0.05)；與NC組CD8+CD28+T細(xì)胞亞群水平(18.79±2.73％)比較，DM組、DKD組(16.86±3.52％、16.47±3.64％)均明顯下降(P<0.05)，DKD組與DM組比較差異不明顯(P>0.05)；與NC組CD4+CD154+T細(xì)胞亞群水平(0.61±0.24％)

9、比較，DM組、DKD組(2.01±0.56％、2.24±0.67％)均明顯升高(P<0.01)，且DKD組高于DM組(P<0.05)。
　　 6、治療前后DM組、DKD組外周血中CD3+T細(xì)胞中的CD4+CD28+T細(xì)胞、CD8+CD28+T細(xì)胞、CD4+CD154+T細(xì)胞的變化比較：治療后的DM組CD4+CD28+T、CD4+CD154+T細(xì)胞亞群水平(27.09±5.20％、1.79±0.58％)與治療前比較均明顯下降(P<

10、0.05)；CD8+CD28+T細(xì)胞亞群(17.16±2.35％)較治療前上升(P<0.05)。DKD組的CD4+CD28+T、CD4+CD154+T細(xì)胞亞群水平(29.85±6.91％、1.92±0.67％)較前下降(P<0.05)；CD8+CD28+T細(xì)胞亞群(16.91±1.76％)較前上升明顯(P<0.01)。
　　 結(jié)論：1、2型糖尿病患者存在T細(xì)胞亞群失衡、共刺激分子的異常表達(dá)，合并糖尿病腎病患者較無(wú)糖尿病腎病患者表