兒童自身免疫性甲狀腺疾病患者血清Ghrelin水平變化及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　 觀察血清Ghrelin水平在自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)患兒(包括GD和HT)不同病程的變化情況，研究血清Ghrelin與性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)的相關(guān)性，探討血清Ghrelin在兒童AITD的發(fā)病機(jī)制和病程中的作用。
　　 方法：
　　 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診未經(jīng)治療的AITD患兒共48例(根據(jù)臨床表現(xiàn)分為甲狀腺功能亢進(jìn)患兒25例和甲狀腺

2、功能減低患兒23例)，及30例非肥胖非甲狀腺疾病的健康體檢兒童，第一組為甲狀腺功能亢進(jìn)組(甲亢組)，男性6例，女性19例，第二組為甲狀腺功能低下組(甲低組)，男性4例，女性19例，第三組為正常對(duì)照組(NC組)，男性8例，女性22例；記錄所有病例就診時(shí)的病史、臨床資料及甲狀腺疾病家族史，分別取血測(cè)定FT3、FT4、TSH及甲狀腺抗體(TGAb、TRAb、TPOAb)，并采用ELSIA方法測(cè)定所有患兒血清Ghrelin的水平。甲亢組和甲低組

3、分別給予甲巰咪唑(MMI)、左甲狀腺素鈉(L-T4)治療，在治療一個(gè)月和甲狀腺功能正常后分別取血測(cè)定測(cè)定FT3、FT4、TSH、Ghrelin。比較三組(甲亢組、甲低組和NC組)治療前血清Ghrelin的水平，比較甲亢組和甲低組治療前后血清Ghrelin的水平。相關(guān)分析AITD患兒血清Ghrelin水平與性別、年齡、BMI、甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.甲亢組兒童血清Ghreli

4、n水平明顯低于正常對(duì)照組(P<0.001)。甲低組兒童血清Ghrelin水平明顯高于正常對(duì)照組(P<0.001)。甲亢組兒童血清Ghrelin低于甲低組兒童(P<0.001)。
　　 2.與治療前比較，甲亢組兒童經(jīng)過MMI治療一月和甲狀腺功能正常后血清Ghrelin水平升高(P<0.05)，甲低組兒童經(jīng)過L-T4治療一月和甲狀腺功能正常后血清Ghrelin水平較前降低(P<0.05)；治療緩解后，甲亢組和甲低組血清Ghrelin

5、水平與NC組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.通過相關(guān)性分析表明，甲亢患兒血清Ghrelin水平與FT3、FT4(r=-0.30和r=-0.33，P<0.05)呈顯著負(fù)相關(guān)，與TSH呈正相關(guān)(r=0.27，P<0.05)，與性別、年齡、BMI未見明顯的相關(guān)性。甲低患兒血清Ghrelin水平僅與FT4(r=-0.23，P<0.05)呈顯著負(fù)相關(guān)，與性別、年齡、BMI、FT3、TSH未見明顯的相關(guān)性。
　　

6、結(jié)論：
　　 1.甲狀腺功能亢進(jìn)患兒血清Ghrelin水平低于正常人，在甲狀腺功能好轉(zhuǎn)后Ghrelin水平升高；甲狀腺功能低下患兒Ghrelin水平高于正常人，在甲狀腺功能好轉(zhuǎn)后Ghrelin水平減低，血清Ghrelin水平隨著能量平衡狀態(tài)和甲狀腺激素水平變化而變化，這些發(fā)現(xiàn)說明Ghrelin水平可以作為一個(gè)反映機(jī)體的甲狀腺功能變化和病情轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo)。
　　 2.甲狀腺功能亢進(jìn)患兒血清Ghrelin水平與FT3、FT4