MRI關(guān)于急性髕骨脫位的多因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　從影像學角度分析各急性髕骨脫位解剖學危險因素之間的關(guān)系，通過影像學表現(xiàn)試圖探討急性髕骨脫位發(fā)生的機制，并為臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析75例78膝2014年12月-2016年12月在廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院門診部或住院部行MRI檢查，影像診斷符合急性髕骨脫位的患者，并分為青少年組和成人組。將圖像進行后處理，測量各解剖學危險因素指標，統(tǒng)計急性髕骨脫位患者的髕骨狀態(tài)、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷的

2、部位及程度、骨軟骨損傷的部位及損傷級別。采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件進行一系列分析，運用非參數(shù)檢驗比較青少年組和成人組連續(xù)變量型解剖學危險因素的差異，x2檢驗比較兩組的解剖學危險因素出現(xiàn)的陽性數(shù)（率）之間的差異，使用因子分析找出合理描述四個解剖學危險因素與急性髕骨脫位的關(guān)系，運用偏相關(guān)分析分析解剖學危險因素各測量指標之間的相關(guān)性。認為P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　(1)髕骨高位方面，兩組患者ISI平均值和

3、陽性率之間的差異均具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.014、0.04)，即青少年組和成人組在髕骨高位方面存在差異。
　　(2)用股骨滑車深度、骨性股骨滑車凹角、軟骨性股滑車凹角3個連續(xù)性變量指標來描述股骨滑車發(fā)育不良，經(jīng)因子分析，股骨滑車深度為導致股骨滑車發(fā)育不良的第一主成分，即股骨滑車深度對股骨滑車發(fā)育不良的解釋度最好。
　　(3)骨性TT-TG距離和腱性-軟骨性TT-TG距離中，將其測量值＞15mm做為陽性參考值時，青少年組

4、和成人組之間發(fā)生骨性TT-TG距離增加的百分比之間存在統(tǒng)計學差異（P=0.015）。發(fā)生腱性-軟骨性TT-TG距離增加的百分比之間兩組患者之間無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　(4)兩組患者在髕骨傾斜方面的數(shù)據(jù)在平均值和陽性率上無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。經(jīng)因子分析，髕骨傾斜為導致急性髕骨脫位的解剖學危險因素第一主成分。
　　(5)經(jīng)因子分析，定義ISI＞1.3者為髕骨高位，股骨滑車深度＞3mm者為股骨滑車發(fā)育不

5、良，骨性TT-TG距離＞15mm為脛骨結(jié)節(jié)外移，外側(cè)滑車傾斜角≤0°為髕骨傾斜，運用偏相關(guān)分析，控制年齡因素后，結(jié)果顯示:外側(cè)滑車傾斜角與股骨滑車深度呈正相關(guān)(r=0.245，P=0.035)、與骨性TT-TG距離及髕骨高位無明顯相關(guān)性(P＞0.05);股骨滑車深度與骨性TT-TG距離呈負相關(guān)(r=-0.323，P=0.005)，與髕骨高位之間無明顯相關(guān)性(P＞0.05);髕骨高位與骨性TT-TG距離之間無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。<

6、br>　　(6)影像學表現(xiàn)方面，經(jīng)x2檢驗，兩者在髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷的部位和程度之間無明顯差異（P＞0.05），兩者在骨軟骨損傷的損傷的位置上存在統(tǒng)計學差異(P=0.011)。
　　結(jié)論:
　　導致青少年和成人急性髕骨脫位的解剖學危險因素在髕骨高位和骨性TT-TG距離增加方面存在差異。髕骨傾斜為導致急性髕骨脫位的主要危險因素，但其伴隨股骨滑車發(fā)育不良發(fā)生，二者之間具有正相關(guān)性，股骨滑車發(fā)育不良與脛骨結(jié)節(jié)外移之間存在負相關(guān)性。