老年髖部骨折“快速診治通道”建立的初步探究.pdf

1、目的：對比建立老年髖部骨折“快速診治通道”前后患者各項指標(biāo)的差異，并為建立此種體系提供理論支持與臨床依據(jù)。
　　方法：采用回顧性研究選擇我科2014年1月~2014年12月（未建立髖部骨折快速診治通道）及2015年1月~2015年12月（已建立髖部骨折快速診治通道）分別收住我科手術(shù)治療的≥65歲的髖部骨折患者130例、147例，分為A、B兩組，比較兩組患者性別、年齡、平均受傷至手術(shù)時間、骨折類型、術(shù)前合并癥情況，術(shù)后病死率、并發(fā)癥

2、發(fā)生及髖關(guān)節(jié)功能 Harris評分優(yōu)良率，觀察各種指標(biāo)有無差異及分析術(shù)后1年死亡相關(guān)風(fēng)險因素。并使B組進(jìn)入術(shù)前快速評估系統(tǒng)（包括年齡、ASA分級及簡單心智狀態(tài)調(diào)查評分(SPMSQ)賦予相應(yīng)分值）。至隨訪末期采集每個病例 SF-36健康調(diào)查表得分并與術(shù)前評估系統(tǒng)得分分別作為橫縱坐標(biāo)，繪制散點圖分析二者是否存在線性關(guān)系，以證實該評估系統(tǒng)的有效性。
　　結(jié)果： A組118例獲得隨訪，平均10.9個月，B組129例獲隨訪平均11.3個月。

3、兩組性別、年齡、術(shù)前合并癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分優(yōu)良率（A組84.7%，B組85.3%）均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；A組平均受傷至手術(shù)時間67.3h，B組47.6h，A組術(shù)后1年病死率16.9%，B組8.5%，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率39.8%，B組20.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；男性、股骨粗隆間骨折、術(shù)前合并內(nèi)科疾病數(shù)量成為術(shù)后1年病死率相關(guān)因素（P＜0.05）。且術(shù)前評估系統(tǒng)得分與術(shù)后末次隨訪的SF-36量