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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的發(fā)病誘因、臨床特點(diǎn)、探討其各自的預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素。
方法:
回顧性分析2013年1月至2016年7月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院RICU及ICU中符合中、重度ARDS柏林定義的145例患者的臨床資料。按照年齡分老年組(≥65歲)和中青年組(<65歲),再根據(jù)轉(zhuǎn)歸分為死亡亞組及存活亞組。記錄患者入院后臨床相關(guān)數(shù)據(jù),單因素分析中青年組和老年組臨床特
2、點(diǎn);單因素分析不同預(yù)后組,并選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行二元logistic回歸分析預(yù)后危險(xiǎn)因素。
結(jié)果:
1.中青年組和老年組中、重度 ARDS患者的發(fā)病誘因均以重癥肺炎最多見,分別為59.70%和60.26%,其次為膿毒性休克,分別占17.91%和15.38%,兩組發(fā)病誘因構(gòu)成比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.與中青年組比較,老年組中、重度ARDS患者ICU住院時(shí)間(9.79±6.50 VS12.8
3、5±7.81,天)、機(jī)械通氣時(shí)間(8.34±5.81 VS11.16±7.04,天)、器官功能障礙個(gè)數(shù)[2.00(1.00,3.00)VS3.00(2.00,4.00),個(gè)]、APACHEⅡ評(píng)分(15.01±6.51 VS20.26±5.71)、SOFA評(píng)分(7.49±4.14 VS10.82±4.13)及病死率(59.70% VS76.92%)均顯著升高(P<0.05),而白蛋白水平顯著下降(28.36±4.74 VS26.74±4.
4、85g/l,P<0.05)。
3.單因素分析顯示:總住院時(shí)間、器官功能障礙個(gè)數(shù)、血乳酸、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分均影響老年中、重度ARDS患者的預(yù)后(P<0.05);經(jīng)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),影響老年中、重度ARDS患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素為APACHEⅡ評(píng)分(OR=5.888,95%CI:1.184~29.290,P=0.030)及器官功能障礙個(gè)數(shù)(OR=0.060,95%CI:0.005~0.949,P=0.0
5、46)。
4.單因素分析顯示:總住院時(shí)間、ICU住院時(shí)間、器官功能障礙個(gè)數(shù)、PCT、血乳酸、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分均影響中青年中、重度ARDS患者的預(yù)后(P<0.05);經(jīng)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),影響中青年中、重度ARDS患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素為APACHEⅡ評(píng)分(OR=1.363,95%CI:1.046~1.778,P=0.022)及SOFA評(píng)分(OR=3.672,95%CI:1.069~12.610,P=0
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