基于數(shù)據(jù)包絡(luò)法的三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)于2000年發(fā)布主題為《HealthSystems: Improving Performance》的世界衛(wèi)生組織報(bào)告，引發(fā)了世界各國(guó)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)績(jī)效的研究。在我國(guó)新醫(yī)改推行的過程中，國(guó)務(wù)院及衛(wèi)生部要求應(yīng)建立規(guī)范和高效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制，強(qiáng)化績(jī)效考核評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提高員工的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。因此，對(duì)我國(guó)的三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)行研究具有現(xiàn)實(shí)意義。本文以遼寧省沈陽

2、、大連兩個(gè)城市的9所三級(jí)綜合醫(yī)院2008～2012年的績(jī)效管理數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，利用數(shù)據(jù)包絡(luò)法(Data Envelopment Analysis，DEA)對(duì)各醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行相對(duì)有效性的評(píng)價(jià)，并結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)各醫(yī)院提出科學(xué)的改進(jìn)意見。
　　 材料與方法：
　　 研究選取遼寧省兩大城市——沈陽和大連的9家三級(jí)綜合醫(yī)院為研究對(duì)象，其中沈陽地區(qū)5所，大連地區(qū)4所。所選取的醫(yī)院均為當(dāng)?shù)鼐哂写硇缘?，集醫(yī)療、教育、科研于一體的大型三級(jí)甲等

3、綜合醫(yī)院。我們收集了這9家醫(yī)院2008～2012年五年間的績(jī)效管理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來自于各醫(yī)院向衛(wèi)生部國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)的上報(bào)數(shù)據(jù)。考慮DEA分析法對(duì)樣本量的要求，在研究過程中將9所單位5年中逐年的情況作為獨(dú)立的個(gè)體，使評(píng)價(jià)單元的數(shù)量達(dá)到45個(gè)，更加符合DEA在一定數(shù)量評(píng)價(jià)指標(biāo)確定后對(duì)被評(píng)價(jià)單元數(shù)量的要求。
　　 本研究采用衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》中的醫(yī)院基本運(yùn)行情況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該指標(biāo)體系不僅是衛(wèi)

4、生部對(duì)各醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)，更是各醫(yī)院自我監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的最新國(guó)家性標(biāo)準(zhǔn)。首先，本研究利用AHP層次分析法對(duì)各指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行設(shè)置。之后再對(duì)加權(quán)后的數(shù)據(jù)，采用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)法對(duì)45個(gè)決策單元的績(jī)效情況進(jìn)行分析，得出各決策單元的整體效率、技術(shù)效率、規(guī)模效率、規(guī)模收益模式和各無效單元的改進(jìn)措施。
　　 結(jié)果：
　　 研究利用AHP層次分析法得出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重，其中一級(jí)指標(biāo)權(quán)重最大的是“工作負(fù)荷”維度，其權(quán)重值為0.1948，

5、二級(jí)指標(biāo)中權(quán)重最大的指標(biāo)是“工作效率”維度下的“床位周轉(zhuǎn)次數(shù)”指標(biāo)，其權(quán)重值為0.0421。而后對(duì)加權(quán)后的數(shù)據(jù)使用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)法對(duì)沈陽市和大連市的9所三級(jí)綜合醫(yī)院2008～2012年績(jī)效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得到45個(gè)決策單元中有29個(gè)單元DEA有效，16個(gè)單元DEA無效。作者再依據(jù)DEA結(jié)果的整體效率的超效率值對(duì)45個(gè)單元進(jìn)行排序，排名最高的是Sa2012，即沈陽第一家醫(yī)院2012年的績(jī)效情況，它的超效率值為280.23％，整體效率排名最低

6、的單元是Se2008，即沈陽第五家醫(yī)院2008年的績(jī)效情況，它的超效率值為75.80％。從行政地域角度來看，沈陽地區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院的整體效率值比大連地區(qū)略高，沈陽地區(qū)整體效率的均值為112.56％，大連地區(qū)的整體效率值為108.77％。
　　 結(jié)論：
　　 本研究采用AHP層次分析法，從主客觀法結(jié)合的角度，對(duì)指標(biāo)體系的權(quán)重進(jìn)行了設(shè)置，得出影響醫(yī)院績(jī)效最重要的維度為工作負(fù)荷維度和治療質(zhì)量維度。利用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法對(duì)三級(jí)綜

7、合醫(yī)院績(jī)效的相對(duì)效率進(jìn)行分析，得到各了各評(píng)價(jià)單元的整體效率、技術(shù)效率、規(guī)模效率、規(guī)模收益模式和無效單元改進(jìn)措施。依據(jù)各決策單元的整體效率的超效率值，得到了各醫(yī)院的績(jī)效排名，其中有效單元主要有Sa2012、S。2009、S。2012等等，無效單元主要有Dc2009、Da2008、Sa2009等等。再綜合決策單元的規(guī)模收益模式和無效單元的改進(jìn)措施兩項(xiàng)數(shù)據(jù)，最終對(duì)各無效單元提出三條改進(jìn)意見:調(diào)整醫(yī)院病床結(jié)構(gòu);調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，以技術(shù)資本增加醫(yī)