去骨瓣減壓術(shù)后超早期三維鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)的臨床研究.pdf

1、目的：探討重型顱腦損傷去骨瓣減壓手術(shù)后顱骨缺損在超早期(4-6周內(nèi))行三維鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)的可行性和對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析自2012年1月-2015年1月行顱腦損傷后顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)患者99例。根據(jù)去骨瓣減壓術(shù)后行顱骨修補(bǔ)的間隔時(shí)間分為超早期組（4~6周）和常規(guī)組（3~6個(gè)月）兩組。分析比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)中皮瓣分離時(shí)間、術(shù)后6月兩組患者出現(xiàn)的相應(yīng)并發(fā)癥，并通過(guò)GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較兩組

2、患者行顱骨修補(bǔ)術(shù)后的生存質(zhì)量。
　　結(jié)果：超早期組患者術(shù)中出血量為（285.87±23.5）ml，皮瓣分離時(shí)間為（13.4±1.27）min。而常規(guī)組術(shù)中出血量多于超早期組，皮瓣分離時(shí)間長(zhǎng)于超早期組，分別為（535.66±31.2）ml和（47.5±2.43）min。比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超早期組術(shù)中出血量的明顯減少，降低了再次開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短了麻醉時(shí)間，術(shù)中的表現(xiàn)明顯優(yōu)于常規(guī)組。術(shù)后1

3、月超早期組患者GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和 NIHSS評(píng)分依次為（2.8±0.7）、（53.3±7.6）和（6.2±0.1）。常規(guī)組患者GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和NIHSS評(píng)分依次為（2.8±0.4）、（52.1±4.7）和（6.1±0.3）。各組數(shù)據(jù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3月超早期組患者GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和 NIHSS評(píng)分依次為（3.9±0.3）、（64.5±7.1）和（4.1±0.2）。常規(guī)組患者GOS評(píng)分、K

4、PS評(píng)分和NIHSS評(píng)分依次為（3.1±0.4）、（55.5±6.3）和（5.8±0.3）。各組數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后12月超早期組患者GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和 NIHSS評(píng)分依次為（4.2±0.1）、（75.3±6.4）和（2.5±0.9）。常規(guī)組患者GOS評(píng)分、KPS評(píng)分和NIHSS評(píng)分依次為（3.8±0.2）、（67.5±6.2）和（3.9±0.9）。各組數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超

5、早期顱骨修補(bǔ)組隨訪52例有0例發(fā)生硬膜下積液，常規(guī)組隨訪47例中有5例發(fā)生硬膜下積液，超早期組比率較常規(guī)組明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。超早期組52例中共有5例出現(xiàn)硬膜下積液等并發(fā)癥，常規(guī)組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，超早期組較常規(guī)組總體并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：重度顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后患者在超早期(4~6周內(nèi))行顱骨修補(bǔ)在臨床上是安全有效的，能夠明顯改善患者的預(yù)后和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率