急性高原反應預防用藥的研究.pdf

1、隨著旅游業(yè)及軍事高原醫(yī)學的發(fā)展，進入高原地區(qū)的群體越來越多，沒有習服的人群初次進入高原后，容易出現頭暈、惡心、嘔吐等急性高原反應的相關癥狀，嚴重者甚至發(fā)生高原肺水腫和高原腦水腫，而危及生命。藥物可以有效預防急性高原反應的發(fā)生。乙酰唑胺和地塞米松是目前國際常用的預防急性高原反應的藥物，效果確切，但副作用諸多。紅景天是著名的高原中草藥植物，具有抗缺氧及抗氧化等多種功能，是部隊預防急性高原反應的常用藥物，但其臨床療效尚存爭議。氨茶堿是臨床常用

2、的支氣管擴張劑，其預防急性高原反應的作用與乙酰唑胺具有相似之處，通過舒張支氣管，增加肺通氣量，以改善高原缺氧狀態(tài)，并且價格便宜。
　　目的:本實驗以篩選適合中國人群的急性高原反應藥物為目的，系統分析紅景天預防急性高原反應的臨床療效，并初步評估氨茶堿聯合小劑量強的松預防急性高原反應的臨床效果。
　　方法:第一部分:采用自由詞檢索和主題詞檢索相結合的方式，系統全面地檢索在1978年到2014年12月期間，發(fā)表在中文數據庫CBM（

3、中國生物醫(yī)學文獻數據庫）、CNKI（中國知識資源總庫）、VIP（中文科技期刊數據庫）、萬方數據庫和英文數據庫Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有關紅景天預防急性高原反應的隨機對照試驗，同時還檢索第三軍醫(yī)大學高原知識專題庫、已獲取文獻的相關參考文獻及手工檢索未發(fā)表的灰色文獻。2個研究員（曹富麗、蔣鮮）按納入排除標準嚴格篩選文獻;按照Cochrane標準獨立提取主要研究數據，建立數據庫;并對納入文獻進行質

4、量分析;下載RevMan5、3統計軟件對數據進行meta分析。
　　第二部分:采用平行對照的方法將150名急進高原的健康官兵分為實驗組與對照.組，實驗組50人，對照組100人，對照組予以部隊常用藥物（主要為紅景天），實驗組服用氨茶堿+強的松，氨茶堿片0.1g tid，強的松片10mg qd，于進入高原前一天開始服用，共服用3天。分別在平原及高原地區(qū)測量血氧飽和度、心率;進入高原后進行急性高原反應癥狀評分。
　　結果:第一部分

5、:
　　1.15個符合要求的研究納入本實驗，紅景天組1105人，對照組1041人;
　　2.8個研究報道紅景天對急性高原反應癥狀評分的影響，紅景天組636人，對照組571人，meta分析結果發(fā)現紅景天可降低急性高原反應癥狀評(MD:-1.4295％可信區(qū)間[-2.1,-0.74], P＜0.00001);
　　3.11篇報道了紅景天對心率的影響，紅景天組805人，對照組741，meta分析顯示紅景天可降低心率(MD:-

6、7.6195％可信區(qū)間[-9.7，-5.52]， P＜0.00001);
　　410篇報道紅景天對氧飽和度的影響，紅景天組828人，對照組798，meta分析結果紅景天可提高氧飽和度（MD:2.98，95％可信區(qū)間[0.73，5.23]，P=0.009）;
　　5.6篇文章報道紅景天對呼吸頻率的影響，meta分析結果發(fā)現紅景天可降低呼吸頻率(MD:-2.54，95％可信區(qū)間[-2.77，-2.33]，P＜0.00001)。結

7、果均具有統計學意義。
　　第二部分:
　　1.氨茶堿聯合小劑量強的松可提高血氧飽和度(P＝0.022);但實驗組與對照組心率無差異(P=0.59);
　　2.氨茶堿聯合小劑量強的松組可降低急性高原反應癥狀評分(P=0.028);
　　3.氨茶堿聯合小劑量強的松可降低中度急性高原反應的發(fā)生率(P=0.045)。
　　結論:1.紅景天在預防急性高原反應中可降低心率和呼吸頻率，提高急進高原人群的血氧飽和度，降低急