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1、目的研究遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理(remote ischemic preconditioning,RIPC)對(duì)成年非重癥瓣膜置換患者圍手術(shù)期急性心肌損傷和臨床預(yù)后的影響。
方法80名非重癥具有瓣膜置換指征成年住院患者被隨機(jī)分配到遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理治療組(RIPC GROUP)和對(duì)照組(CONTROL GROUP)。RIPC組患者于麻醉后開(kāi)胸前于在右下肢行3周期缺血預(yù)處理,每周期加壓止血帶充氣至200mmHg,維持5分鐘,再放氣5分鐘。測(cè)定預(yù)
2、處理前、預(yù)處理后,主動(dòng)脈開(kāi)放后4、24、48小時(shí)各時(shí)間點(diǎn)血漿肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of Creatine Kinase, CK-MB)和肌鈣蛋白I(Cardiac Troponin, IcTnI)值,同時(shí)記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各時(shí)點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)數(shù)值,阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間,心臟自動(dòng)復(fù)跳率,術(shù)前及術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù),術(shù)前及術(shù)后24、48小時(shí)肌酐值,術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后新發(fā)房顫率、ICU停留時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。
3、 結(jié)果兩組間患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值組無(wú)明顯差異(P>0.05),兩組患者術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間,急性腎損害發(fā)生率、新發(fā)房顫率也無(wú)明顯差異(P>0.05)。但RIPC組CK-MB值和cTnI值的水平在主動(dòng)脈開(kāi)放后4小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論本研究表明,遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理可能降低接受瓣膜置換的患者CK-MB和cTnI的釋放水平。然而,RIPC并沒(méi)有改善這些患者的
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