瑞巴派特促進(jìn)胃潰瘍愈合及根除Hp的療效.pdf

1、目的:對(duì)比不使用黏膜保護(hù)劑、使用鉍劑和使用瑞巴派特的三組胃潰瘍患者在治療后潰瘍愈合情況、胃黏膜組織學(xué)變化、臨床癥狀變化、幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)根除情況和藥物不良反應(yīng)，綜合評(píng)價(jià)瑞巴派特在治療胃潰瘍中的安全性、有效性，以及在根除Hp中的作用，從而為優(yōu)化胃黏膜保護(hù)劑的選擇，尋找可替代鉍劑進(jìn)行根除Hp的胃黏膜保護(hù)劑做出探索。
　　方法:選取海軍總醫(yī)院消化內(nèi)科胃潰瘍患者共180名，其中納入Hp(+)、Hp（-）者各90名。Hp(+)胃潰瘍患者

2、隨機(jī)分為三聯(lián)組（30人）、B四聯(lián)組(30人)、R四聯(lián)組（30人）。三組用藥方案分別是泮托拉唑鈉腸溶片40mg2/日+阿莫西林克拉維酸鉀片1500mg2/日+克拉霉素片500mg2/日;泮托拉唑鈉腸溶片40mg2/日+阿莫西林克拉維酸鉀片1500mg2/日+克拉霉素片500mg2/日+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g3/日;泮托拉唑鈉腸溶片40mg2/日+阿莫西林克拉維酸鉀片1500mg2/日+克拉霉素片500mg2/日+瑞巴派特片100mg3/日

3、。第0天開(kāi)始服藥，第14天停用抗生素，第28天復(fù)查胃鏡。記錄第0天、第28天的癥狀、潰瘍形態(tài)、胃黏膜組織形態(tài);記錄第28天藥物不良反應(yīng)癥狀;復(fù)查13C呼氣實(shí)驗(yàn)并記錄Hp根除情況，對(duì)比三組之間上述指標(biāo)的差異。Hp(-)胃潰瘍患者隨機(jī)分為PPI組（31人）、PPI+B組(26人)、PPI+R組（33人）。三組用藥方案分別是泮托拉唑鈉腸溶片40mg2/日;泮托拉唑鈉腸溶片40mg2/日+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g3/日;泮托拉唑鈉腸溶片40mg2

4、/日+瑞巴派特片100mg3/日。第0天開(kāi)始服藥，第28天復(fù)查胃鏡。記錄第0天、第28天的癥狀、潰瘍形態(tài)、胃黏膜組織形態(tài);記錄第28天藥物不良反應(yīng)癥狀，對(duì)比三組之間上述指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果:
　　1、Hp(+)胃潰瘍患者治療28天后，在殘留潰瘍數(shù)量、崎田三輪（AHS）分類(lèi)、S期潰瘍患者例數(shù)、潰瘍愈合情況等指標(biāo)上，三組之間差異顯著(P＜0.05)。在潰瘍直徑、Forrest分級(jí)、總有效率等指標(biāo)上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩

5、兩組間對(duì)比:在殘留潰瘍數(shù)量上，R四聯(lián)組（0.30±0.53）、B四聯(lián)組（0.40±0.72）分別少于三聯(lián)組（0.83±0.87），差異顯著(P＜0.05，P＜0.05);在AHS分期上，R四聯(lián)組和三聯(lián)組差異顯著(P＜0.05)，前者潰瘍脫離急性期的情況優(yōu)于后者;在S期潰瘍患者例數(shù)占比上，R四聯(lián)組(73.73％)高于三聯(lián)組(40％)，差異顯著(P＜0.017);在潰瘍愈合情況上，R四聯(lián)組和三聯(lián)組差異顯著(P＜0.05)，前者愈合情況優(yōu)于后

6、者。
　　2、Hp(+)胃潰瘍患者在Hp根除率上，三組之間差異顯著(P＜0.05)。兩兩組間對(duì)比:B四聯(lián)組(96.67％)高于三聯(lián)組(73.33％)，差異顯著(P＜0.017)。R四聯(lián)組(86.67％)分別和三聯(lián)組(73.33％)、B四聯(lián)組(96.67％)相比，均無(wú)顯著差異(P＞0.017，P＞0.017)。
　　3、Hp(+)胃潰瘍患者治療28天后，三組之間在黏膜損傷積分上差異顯著(P＜0.05)。兩兩組間對(duì)比:R四聯(lián)組(

7、1.13±0.35)、B四聯(lián)組(1.40±0.56)分別低于三聯(lián)組(1.87±0.78)，差異顯著(P＜0.05，P＜0.05)。
　　4、Hp(+)胃潰瘍患者治療28天后，三組之間在腹痛、燒心、總積分上差異顯著(P＜0.05)，在噯氣、腹脹、少食積分上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩兩組間對(duì)比:在腹痛積分上，R四聯(lián)組（0.17±0.38）、B四聯(lián)組(0.20±0.41)分別低于三聯(lián)組（0.57±0.68），差異顯著(P＜0.05，

8、P＜0.05);在燒心積分上，R四聯(lián)組（0.10±0.31）低于三聯(lián)組(0.60±0.67)和B四聯(lián)組（0.40±0.56），差異顯著(P＜0.05，P＜0.05);在總積分上，R四聯(lián)組（0.93±0.98）低于三聯(lián)組（1.93±1.87），差異顯著(P＜0.05)。
　　5、Hp(+)胃潰瘍患者治療28天后，三聯(lián)組3名腹瀉，1名惡心;B四聯(lián)組1名腹瀉，2名惡心，2名口苦;R四聯(lián)組1名惡心。三組間不良反應(yīng)積分無(wú)顯著差異(P＞0.0

9、5)。
　　6、Hp(-)胃潰瘍患者治療28天后，在殘留潰瘍數(shù)量、AHS分期、S期潰瘍患者例數(shù)、潰瘍愈合情況等指標(biāo)上，三組之間差異顯著(P＜0.05)。在潰瘍直徑、Forrest分級(jí)、總有效率等指標(biāo)上，三組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩兩組間對(duì)比:在殘留潰瘍數(shù)量上，PPI+R組(0.39±0.70)、PPI+B組（0.35±0.63）分別少于PPI組(0.74±0.63)，差異顯著(P＜0.05，P＜0.05);在AHS分期上，

10、PPI+R組和PPI組差異顯著(P＜0.05)，PPI+R組潰瘍脫離急性期的情況優(yōu)于PPI組;在S期潰瘍患者例數(shù)占比上，PPI+R組(69.70％)、PPI+B組(73.08％)分別高于PPI組(35.48％)，差異顯著(P＜0.017，P＜0.017);在潰瘍愈合情況上，PPI+R組和PPI組差異顯著(P＜0.05)，PPI+R組的愈合情況優(yōu)于PPI組。
　　7、Hp(-)胃潰瘍患者治療28天后，三組之間在黏膜損傷積分上差異顯著

11、(P＜0.05)。兩兩組間對(duì)比:PPI+R組(1.18±0.39)、PPI+B組(1.23±0.51)分別低于PPI組(1.71±0.78)，差異顯著(P＜0.05，P＜0.05)。
　　8、Hp(-)胃潰瘍患者治療28天后，三組間在腹痛、燒心積分、總積分上顯著差異(P＜0.05)，而在噯氣、腹脹、少食積分上無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩兩組間對(duì)比:在腹痛積分上，PPI+R組(0.21±0.48)、PPI+B組(0.23±0.43

12、)分別低于PPI組(0.61±0.72)，差異顯著(P＜0.05，P＜0.05);在燒心積分上，PPI+R組（0.15±0.36）、PPI+B組（0.15±0.37）分別低于PPI組(0.52±0.68)，差異顯著(P＜0.05，P＜0.05);在總積分上，PPI+R組(0.94±1.54)低于PPI組(2.00±1.81)，差異顯著(P＜0.05)。
　　9、Hp(-)胃潰瘍患者治療28天后，PPI組1名腹瀉，PPI+B組1名口