2013-2015年某市基層醫(yī)療市場違法情況分析及對策研究.pdf

1、研究背景
　　隨著社會主義市場經濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場的逐步開放，社會上出現(xiàn)了多樣化的辦醫(yī)形式，在一定程度上滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。但是，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中制度的不健全，一些單位或個人為追求經濟利益而置病人的生命健康權益于不顧，無證行醫(yī)、超出核準的診療科目執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、消毒不嚴格、醫(yī)療廢物處置不當?shù)冗`法行為，極大地破壞了正常的醫(yī)療服務市場秩序，嚴重危害了人民群眾的健康權益及生命

2、安全。
　　基層醫(yī)療市場的主體為基層醫(yī)療機構?；鶎俞t(yī)療機構是各級各類醫(yī)療機構的重要組成部分，承擔了大部分的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，直接關系到基層廣大人民群眾的身心健康?；鶎俞t(yī)療市場無證行醫(yī)的多寡，基層醫(yī)療機構能否依法執(zhí)業(yè)，與群眾切身利益息息相關。因此加強對基層醫(yī)療市場的監(jiān)督和管理，規(guī)范基層醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，對于規(guī)范醫(yī)療市場秩序、保障醫(yī)療安全等具有重要的意義。
　　市級衛(wèi)生監(jiān)督機構每年開展的醫(yī)療市場暗訪活動，是對轄區(qū)

3、內基層醫(yī)療市場存在的各類違法行為進行監(jiān)督的有效手段。通過對醫(yī)療市場暗訪的數(shù)據進行分析，找出當前基層醫(yī)療市場存在的違法行為，各類違法行為在哪些場所或機構多發(fā)，據此探討出針對性的監(jiān)管對策，同時，也為衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構調整醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督政策、改進監(jiān)管措施提供借鑒和參考。
　　研究目的
　　分析2013-2015年某市暗訪基層醫(yī)療機構的違法情況;分析2013-2015年某市涉醫(yī)單位的違法情況;根據存在的問題，提出相應的對策與建

4、議。
　　資料與方法
　　資料來源于2013-2015年某市衛(wèi)生監(jiān)督所對所轄區(qū)范圍內的基層醫(yī)療市場暗訪的登記歸檔資料。登記歸檔的暗訪基層醫(yī)療機構和涉醫(yī)場所共303家。其中2013年72家，2014年84家，2015年147家。
　　對存檔的暗訪資料進行整理，將相關的數(shù)據輸入Excel表格，建立數(shù)據庫，利用SPSS進行統(tǒng)計分析。
　　統(tǒng)計學指標采用了違法率和構成比。
　　為確保數(shù)據錄入準確，采用兩人同時錄入，

5、并逐一核對錄入數(shù)據。
　　主要結果
　　1.基層醫(yī)療服務市場中，無證行醫(yī)情況嚴重，無證行醫(yī)占到所有暗訪單位的48.8％。
　　2.基層醫(yī)療機構中，違法數(shù)量最多的是:村衛(wèi)生室、西醫(yī)診所、衛(wèi)生所（室），分別占25.8％、18.1％、14.2％。
　　3.使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的違法發(fā)生率高達48.4％，主要分布在衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、西醫(yī)診所、中西醫(yī)診所和口腔診所。西醫(yī)診所和社區(qū)衛(wèi)生服務機構

6、超范圍執(zhí)業(yè)問題最為嚴重，違法率均為28.6％。
　　4.基層醫(yī)療機構的處方書寫，除了衛(wèi)生院、醫(yī)療美容診所外，其他所有醫(yī)療機構都存在違法，違法率高達68.4％以上。
　　5.基層醫(yī)療機構的消毒管理違法率高達82.6％，醫(yī)療廢物處置違法率為80.6％。村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所是高發(fā)單位。
　　6.無證行醫(yī)的涉醫(yī)場所中，口腔診所、推拿按摩場所數(shù)量最多，分別占41.2％、11.2％。
　　7.在涉醫(yī)單位中，普遍進行了違法宣傳，藥

7、店、生活美容場所、推拿按摩理療場所的違法率分別為100％、83.3％、82.3％。
　　8.70.9％的無證行醫(yī)場所分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
　　對策與建議
　　1.以涉醫(yī)口腔診所、無證行醫(yī)多發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為監(jiān)督重點，堅持疏堵結合、打防并舉的工作方法。
　　2.理順衛(wèi)生監(jiān)督機構體制機制，合理配置衛(wèi)生監(jiān)督員。
　　3.加強對基層醫(yī)療機構消毒及醫(yī)療廢物的管理。
　　4.以不良執(zhí)業(yè)行為記分管理為抓手，加強對重點違法行為、違法