2013-2015年山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制現(xiàn)狀及其相關(guān)危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各種病人匯集的場(chǎng)所，也是各種病原體滋生和傳播之地，控制各種病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院感染控制和疾病預(yù)防專業(yè)人員研究的重要課題。要想做到有針對(duì)性地預(yù)防和控制，必須了解當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制現(xiàn)狀，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染發(fā)病情況，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清洗、消毒、滅菌工作質(zhì)量和醫(yī)院消毒與感染控制措施的效果，為醫(yī)院消毒與感染控制相關(guān)政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和完善提供依據(jù)。通過(guò)對(duì)山東省不同地區(qū)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、感染控制現(xiàn)狀和影響因素的研究與調(diào)查，了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清洗、消毒、滅菌工作質(zhì)量、醫(yī)院環(huán)境消毒及手衛(wèi)生現(xiàn)狀，綜合分析山東省各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)清潔、消毒、滅菌過(guò)程中存在的問(wèn)題，并找出相關(guān)影響因素，從而為醫(yī)院感染控制提供參考，改善工作或技術(shù)措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。
　　方法：
　　2013-2015年，應(yīng)用隨機(jī)抽樣的方法選取山東省濟(jì)南等11市94家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀及其相關(guān)危險(xiǎn)因素研究與調(diào)查。研究和調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療器械清

3、洗消毒滅菌效果、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和依從性、醫(yī)院環(huán)境微生物污染和消毒效果等。調(diào)查指標(biāo)包括醫(yī)療器械清洗合格率、內(nèi)鏡日診療使用頻次和季度最高使用頻次、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生消毒合格率、空氣微生物合格率、醫(yī)療用水微生物合格率等。調(diào)查檢測(cè)方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)、《

4、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》(WS310-2009)、、《醫(yī)院感染研究規(guī)范》(WST312-2009)、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313-2009)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WST367-2012)、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WST368-2012)、《血液透析和相關(guān)治療用水》(YYT0572-2005)等規(guī)定;調(diào)查結(jié)束后建立EXCELL數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙錄核對(duì)校正，結(jié)果統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.2

5、013-2015年用ATP生物熒光法檢測(cè)的醫(yī)療器械數(shù)清洗合格率分別為36.6％、55.7％、68.1％，合格率呈逐年上升趨勢(shì)(P＜0.05)。
　　2.2015年內(nèi)鏡工作量調(diào)查顯示，醫(yī)院胃鏡、腸鏡使用量較大，三級(jí)醫(yī)院調(diào)查當(dāng)日診療量和季度最高診療量大于二級(jí)醫(yī)院;單條內(nèi)鏡使用頻次結(jié)果顯示，二級(jí)醫(yī)院大于三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院胃鏡和腸鏡調(diào)查當(dāng)日診療使用頻次和季度最高使用頻次分別為2.4次/條、3.1次/條，2.0次/條、2.9次/條;二級(jí)醫(yī)院

6、胃鏡和腸鏡相應(yīng)的使用頻次分別為5.3次/條、7.4次/條，3.7次/條、5.0次/條。2013-2015年研究結(jié)果來(lái)看，共檢測(cè)709條內(nèi)鏡，總體合格率為79.7％;其中胃鏡合格率81.6％，腸鏡格率76.3％，支氣管鏡等合格率為74.5％。2014年、2015年檢測(cè)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院內(nèi)鏡清洗終末漂洗用水合格率分別為71.4％、72.9％。
　　3.2013-2015年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率分別為40.0％、31.9％、27.2％;外科手

7、消毒合格率分別為92.6％、93.3％、91.3％，衛(wèi)生手消毒合格率分別為67.8％、80.4％、76.4％;2014、2015年洗手用水研究結(jié)果顯示合格率為72.2％。
　　4.2013-2015年沉降法研究結(jié)果顯示，手術(shù)室總體合格率為74.8％，2013-2015年合格率分別為61.1％、79.5％、82.5％;2013-2015年浮游菌法研究結(jié)果顯示，手術(shù)室合格率分別為66.7％、83.0％、100％。2013年浮游菌法Ⅰ級(jí)

8、、Ⅲ級(jí)及普通手術(shù)室的浮游菌P50結(jié)果分別為18.8 cfu/m3、76.0 cfu/m3、342cfu/m3。
　　5.2013-2015年研究結(jié)果顯重點(diǎn)科室一般物體表面消毒前和消毒后合格率分別為76.1％、80.3％;從不同區(qū)域環(huán)境物體表面分析，消毒前Ⅱ類、Ⅲ/Ⅳ類環(huán)境物體表面合格率分別為72.1％、78.9％;消毒后Ⅱ類、Ⅲ/Ⅳ類環(huán)境物體表面合格率分別為81.5％、79.0％。
　　6.2013-2015年共研究口腔科醫(yī)

9、療用水1348份，總體合格率為42.5％，牙科手機(jī)水、沖洗水、水源水、儲(chǔ)水瓶水的合格率分別為32.5％、43.9％、48.6％、61.0％。
　　7.2013-2015年共檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒后污水120份，合格80份，總體合格率為66.7％，2013-2015年合格率分別為50％、55.4％、84.8％。
　　結(jié)論：
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制研究結(jié)果顯示，目前山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械清洗效果、空氣質(zhì)量、物體環(huán)境表面、手衛(wèi)生等