黃芪桂枝五物湯結(jié)合針灸治療腰椎術(shù)后失敗綜合癥療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：觀察黃芪桂枝五物湯結(jié)合針灸治療腰椎術(shù)后失敗綜合癥狀的臨床療效并加以分析。
　　方法：研究觀察本院的64例行腰椎后路髓核摘除內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后殘留癥狀患者。選取新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2015年1月至2016年1月的行腰后路髓核摘除內(nèi)固定手術(shù)治療后出現(xiàn)腰椎術(shù)后失敗綜合癥的患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院病人。其構(gòu)成為男性34例，女性30例，年齡在18—60歲之間，排除不符合規(guī)定的病患，將納入研究病人，按照患者個(gè)人治療意愿，采用半隨機(jī)的

2、方式共分為四組，分別為常規(guī)甲鈷銨治療組（A組）、甲鈷銨+黃芪桂枝五物湯組（B組）、甲鈷銨+針灸組（C組）、甲鈷銨+針灸+黃芪桂枝五物湯組（D組），四組各有16人，四組病人在性別、年齡、手術(shù)間隙等差別不大，本研究具有可比性。麻醉方式均為全麻，四組患者自術(shù)后第三天開始，分別予以甲鈷銨[A組]、甲鈷銨+黃芪桂枝五物湯加減[B組]、甲鈷銨+針灸治療[C組]、甲鈷銨+黃芪桂枝五物湯加減+針灸[D組]。觀察治療前（即術(shù)后第三天）、治療后2周及治療后

3、2月病情變化，進(jìn)行VAS、JOA評(píng)估，并記錄其相對(duì)應(yīng)分值，并對(duì)相應(yīng)結(jié)果行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)改良的Macnabt4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察腰椎術(shù)后失敗綜合癥治療的改善率。
　　結(jié)果：無論是單純運(yùn)用甲鈷銨還是其他中醫(yī)治療方法治療，腰椎術(shù)后失敗綜合癥各組中的腰腿痛癥狀均得到明顯改善，JOA及VAS評(píng)分均較前明顯改善，且P＜0.05，各組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針灸組及黃芪桂枝五物湯組患者JOA及VAS評(píng)分均略優(yōu)于單純口服甲鈷銨，且針灸及黃芪桂枝五

4、物湯結(jié)合組療效略高于其他組。行析因分析后提示，針灸及黃芪桂枝五物湯之間具有正交互效應(yīng)及協(xié)同作用。ODI評(píng)分有效率均在87％以上，結(jié)果差異不大，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.黃芪桂枝五物湯結(jié)合針灸治療腰椎術(shù)后失敗綜合癥取得效果佳，可以起到良好的治療作用，明顯改善患者JOA及VAS指標(biāo)，且優(yōu)于其余各組。2.結(jié)合使用針灸及黃芪桂枝五物湯其治療效果優(yōu)于單純使用針灸或黃芪桂枝五物湯。3.針灸及黃芪桂枝五物湯單獨(dú)使用可以起到一定的治療效果，