CTA關(guān)于左冠脈分叉與左冠粥樣斑塊及中醫(yī)辨證相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:通過64排128層CTA研究左冠狀動脈分叉角與冠狀動脈粥樣硬化及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。
　　方法:本研究采取分組對照的設(shè)計方法，回顧性分析本院2013年10月-2015年2月在本科室進行冠狀動脈CTA檢查的受檢者資料。采集所有住院患者的臨床及影像診斷資料，其中CTA檢查陰性的病例61例設(shè)為對照組，CTA檢查陽性的病例99例設(shè)為研究組，并對其中44例住院診斷為胸痹的病例進行中醫(yī)辨證的研究。利用飛利浦工作站軟件進行后處理，對左冠

2、狀動脈分叉角度、斑塊的性質(zhì)及部位以及分叉病變數(shù)目進行觀察和統(tǒng)計。由一名副主任醫(yī)師先進行試驗性測量，對測量方法進行規(guī)范，減少誤差。再由2名醫(yī)師進行重復(fù)測量，結(jié)果取均數(shù)。44例住院患者的中醫(yī)辨證分型由2名臨床醫(yī)師進行診斷。對所有檢查數(shù)據(jù)進行記錄、分類、歸納，計量資料以x±s（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）表示，利用SPSS20進行統(tǒng)計。差異檢驗利用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，雙變量相關(guān)性分析采用Spearman分析。
　　結(jié)果:1、兩組

3、病例一般情況檢驗，兩組性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)上差別。兩組病例左冠狀動脈分叉角大小存在差異，p＜0.001。2、其中99例陽性組患者中左冠脈及分支有不同程度的斑塊形成，包括各種成分的斑塊。本組病人中LAD/D處的病變最多。在本組左冠及分支有斑塊的患者中，根據(jù)Spearman相關(guān)分析結(jié)果提示:左冠血管分叉與左冠脈粥樣斑塊數(shù)目相關(guān)系數(shù)0.254，p=0.011(p＜0.05)。3、將病變組中中醫(yī)明確診斷為胸痹的患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，與病變支

4、數(shù)、分叉病變數(shù)目做Spearman相關(guān)分析，分叉病變數(shù)目與中醫(yī)辨證分型相關(guān)系數(shù)為0.253，統(tǒng)計分析的p值為0.098;病變血管數(shù)目與中醫(yī)辨證分型相關(guān)系數(shù)為0.342，p值為0.023(p＜0.05)。
　　結(jié)論:CTA對于評估冠狀動脈分叉角及分叉角度的能力較強，可準(zhǔn)確判斷分叉角度的大小及分叉病變、鈣化灶形成情況，進而到達病情評估及治療治療的價值。左側(cè)冠狀動脈BA的大小與左冠粥樣斑塊的發(fā)生和位置有密切關(guān)系。而左冠分叉數(shù)目越多，左冠