缺血性腦卒中LAA、SAA的中醫(yī)證型及危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的：
　　探討缺血性腦卒中大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中(LAA)、小動(dòng)脈卒中(SAA)的中醫(yī)證型分布規(guī)律，同時(shí)分析兩組亞型的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并進(jìn)一步比較兩組亞型危險(xiǎn)因素差異性，以期為缺血性腦卒中LAA、SAA的中醫(yī)辨證治療提供理論基礎(chǔ)，為早期中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化干預(yù)診治提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.缺血性腦卒中LAA、SAA的中醫(yī)證型分布研究:收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的LAA及SAA亞型患者，收集其四診資料，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分

2、析缺血性腦卒中LAA、SAA的中醫(yī)證型分布規(guī)律。
　　2.缺血性腦卒中LAA、SAA的危險(xiǎn)因素的研究:將LAA、SAA與兩組對(duì)照組分別做相關(guān)性分析，探討缺血性腦卒中LAA、SAA相關(guān)危險(xiǎn)因素，并進(jìn)一步對(duì)兩組亞型的危險(xiǎn)因素進(jìn)行差異性分析比較。
　　結(jié)果：
　　1.LAA、SAA各中醫(yī)證型所占的比例由大到小依次為:風(fēng)痰阻絡(luò)證＞痰熱腑實(shí)證＞氣虛血瘀證＞陰虛風(fēng)動(dòng)證＞肝陽暴亢證。
　　2.LAA組痰熱腑實(shí)證的發(fā)生率明顯高于

3、SAA組;SAA組陰虛風(fēng)動(dòng)證發(fā)生率明顯高于LAA組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著意義(P＜0.05)，兩組亞型的風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示，與SAA組比較，痰熱腑實(shí)證與LAA組關(guān)系更密切(P＜0.05)，與LAA組比較，陰虛風(fēng)動(dòng)證與SAA組關(guān)系更密切(P＜0.05)。
　　3.吸煙、飲酒、心臟病史、糖尿病史、高血壓病史、血脂異常史、血糖異常（空腹血糖、糖化血紅蛋白）;血

4、脂異常（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B）;凝血障礙（纖維蛋白酶原）均為LAA、SAA亞型的危險(xiǎn)因素。
　　4.比較LAA、SAA亞型危險(xiǎn)因素差異性，LAA組吸煙人數(shù)、男性人數(shù)、纖維蛋白酶原指標(biāo)高于SAA組，經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示男性、吸煙與LAA獨(dú)立相關(guān)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著意義（P＜0.05）。
　　5.缺血性腦卒中LAA、SAA組風(fēng)痰阻絡(luò)證與甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白酶原呈

5、正相關(guān)，LAA、SAA組痰熱腑實(shí)證與甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白酶原呈正相關(guān);LAA、SAA組氣虛血瘀證與甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白酶原呈正相關(guān);LAA組陰虛風(fēng)動(dòng)證與甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白酶原呈正相關(guān);SAA組陰虛風(fēng)動(dòng)證與血糖、甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白酶原呈正相關(guān);LAA、SAA組肝陽暴亢證與危險(xiǎn)因素沒有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.LAA、SAA亞型的中醫(yī)證型分布情況以風(fēng)痰阻絡(luò)證最常見，痰熱腑實(shí)證次之，肝陽暴亢

6、證最少;與SAA組比較，痰熱腑實(shí)證與LAA關(guān)系更密切，與LAA組比較，陰虛風(fēng)動(dòng)證與SAA組關(guān)系更密切。
　　2.吸煙、飲酒、心臟病史、糖尿病史、高血壓病史、血脂異常史、血糖異常、甘血脂異常、凝血障礙為LAA、SAA亞型的危險(xiǎn)因素。
　　3.男性、吸煙為LAA亞型的好發(fā)因素。
　　4.LAA、SAA亞型的風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證與血脂異常、血液流變學(xué)改變密切相關(guān);SAA亞型陰虛風(fēng)動(dòng)證與血糖異常關(guān)系密