竇性心律震蕩與T波電交替在冠心病患者中的臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討竇性心律震蕩（HRT）及T波電交替（TWA）對(duì)于冠心病患者的診斷以及二者對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影（CAG）結(jié)果選取91例住院患者分為冠心病組60例，對(duì)照組31例，將冠心病組60例患者分為三個(gè)亞組：為單支病變組20例、雙支病變組20例、三支病變組20例；每位受試者均接受12導(dǎo)聯(lián)同步24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查分析記錄HRV、HRT（To，Ts）及MTWA的相關(guān)數(shù)據(jù)。比較冠心病組與對(duì)照組HRT、

2、HRV、MTWA三項(xiàng)指標(biāo)的差異，以及三個(gè)亞組之間上述指標(biāo)的差異；研究可以評(píng)價(jià)冠脈病變情況的Gensini積分與上述三項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性；比較將MTWA及HRT兩者檢測(cè)指標(biāo)聯(lián)合與其中單一指標(biāo)的診斷價(jià)值差異。
　　結(jié)果：HRT（To，Ts）、MTWA、HRV（SDNN，SDANN）三項(xiàng)指標(biāo)在冠心病組與對(duì)照組之間存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；冠心病組的三個(gè)亞組之間比較，HRT（To，Ts）、MTWA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.0

3、1）；相關(guān)性分析顯示SDNN、SDANN、To、Ts、MTWAmax與Gensini積分的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分別為SDNN（B值-0.398，P＜0.05）、SDANN（B值0.328，P＜0.05）、To（B值0.294，P＜0.01）、Ts（B值-0.129，P＜0.05）、MTWAmax（B值0.569，P＜0.05），其中指標(biāo)MTWA與Gensini積分的相關(guān)性最大；分別研究HRT及MTWA的靈敏度與特異度，結(jié)

4、果顯示MTWA靈敏度83.33％，特異度90.32%；HRT靈敏度83.33%，特異度54.84%；將二者指標(biāo)聯(lián)合，結(jié)果顯示：二者靈敏度86.67%；特異度93.55%。
　　結(jié)論：1.HRT與MTWA能更好的反映出自主神經(jīng)病變情況，也可用于冠心病的篩查。2.HRT與MTWA能對(duì)于冠心病的病變程度進(jìn)行評(píng)估，還可以對(duì)冠心病預(yù)后進(jìn)行有效地預(yù)測(cè)，指導(dǎo)冠心病的治療。3.HRT與MTWA兩者指標(biāo)各有利弊，將二者指標(biāo)聯(lián)合，更能提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性