老年患者抑郁與冠狀動脈病變特點的相關(guān)研究.pdf

1、目的:分析老年冠心病患者抑郁與冠狀動脈病變支數(shù)及冠狀動脈狹窄程度的相關(guān)性，探討抑郁是否為冠狀動脈病變的危險因素之一。
　　方法：
　　1、收集2014年1月～2015年1月于我院心內(nèi)科住院的年齡≥60歲的診斷為冠心病的患者，根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取其中230例患者，而后在知情同意的情況下均行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測評（非抑郁：＜8分；（抑郁組：≥8分可能組：8~20分；肯定組：21~35分；嚴(yán)重組：＞35分））。然后

2、行冠狀動脈造影檢查，排除造影結(jié)果不符合冠心病診斷的30名人員，最終剩余200例患者，根據(jù)HAMD評分結(jié)果分為抑郁組（68人）及非抑郁組（132人）。其中對冠狀動脈病變特點采用以下方式描述：（1）冠狀動脈病變支數(shù)以累及的血管支數(shù)分為：單支病變、雙支病變和三支病變；（2）冠狀動脈狹窄程度以Gensini評分來表示。
　　2、用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，分析抑郁組與非抑郁組之間冠狀動脈病變特點的差異及抑郁與冠脈病變支數(shù)和冠脈狹窄程度間的

3、相關(guān)性，同時進(jìn)行多因素Logistic回歸模型分析，探討抑郁是否為冠脈病變的危險因素之一。
　　結(jié)果：
　　兩組間冠狀動脈病變支數(shù)比較
　　抑郁組中老年冠心病患者的三支病變的比例更高，達(dá)到38.2％，而非抑郁組中老年冠心病患者的三支病變僅為9.8%，兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)；抑郁組冠脈雙支病變患者比例也高于非抑郁組，達(dá)到50.0%，但是兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.554）；非抑郁組中冠脈單支病變

4、比例為44.7%，與抑郁組單支病變比例11.8%相比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)。
　　兩組間冠狀動脈病變程度（Gensini評分）比較
　　對抑郁組與非抑郁組間冠脈病變程度即Gensini評分（非正態(tài)分布）行兩樣本間的非參數(shù)檢驗。結(jié)果顯示抑郁組與非抑郁組間老年冠心病患者的冠狀動脈病變程度即Gensini評分差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000，P＜0.05），另外對于非正態(tài)分布資料行中位數(shù)比較，結(jié)果示抑郁組患者Gensi

5、ni評分高于非抑郁組患者。
　　抑郁組內(nèi)不同亞組間冠脈病變特點比較
　　對不同亞組間冠脈病變特點行獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗：可能抑郁組與肯定抑郁組比較，兩組在 Gensini評分方面（P=0.212）及冠脈病變支數(shù)方面（P=0.563）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。其次，可能抑郁組與嚴(yán)重抑郁組對比顯示，兩組間在 Gensini評分方面P=0.039，說明兩組間存在統(tǒng)計學(xué)差異，且嚴(yán)重抑郁組較可能抑郁組冠脈病變程度嚴(yán)重（Gensini評分高）

6、；而兩組間在冠脈病變支數(shù)方面相比P=0.362，說明嚴(yán)重抑郁組與可能抑郁組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。而肯定抑郁組與嚴(yán)重抑郁組對比發(fā)現(xiàn)，兩組在 Gensini評分方面（P=0.296）及冠脈病變支數(shù)方面（P=0.521）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　抑郁與冠狀動脈病變特點的相關(guān)性
　　采用 Spearman相關(guān)性檢驗顯示，抑郁評分（HAMD評分）與冠狀動脈病變支數(shù)的相關(guān)系數(shù)為0.422，P值小于0.05，兩者存在正相關(guān)性；另外抑郁評分（H

7、AMD評分）與冠脈狹窄程度及Gensini評分相關(guān)系數(shù)為0.258，P值仍小于0.05，兩者同樣存在正相關(guān)性。
　　冠狀動脈病變支數(shù)的多因素logistic回歸分析
　　以病變支數(shù)為應(yīng)變量，以高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡、性別及抑郁為自變量進(jìn)行 logistic分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁、高血壓、年齡是冠狀動脈病變支數(shù)的獨(dú)立影響因素（P<0.05），未患有高血壓及年齡＜68歲的老年患者出現(xiàn)病變支數(shù)較高的危險較低。另外，抑郁是

8、冠脈病變支數(shù)的危險因素之一，該人群出現(xiàn)病變支數(shù)較多的危險性較高。
　　冠狀動脈病變程度（Gensini評分）的多因素logistic回歸分析
　　以冠狀動脈病變程度為應(yīng)變量，以高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡、性別及抑郁為自變量進(jìn)行 logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁是冠脈病變病變程度（Gensini評分）的危險因素（P＜0.05），該人群出現(xiàn)冠狀動脈病變程度嚴(yán)重（Gensini評分偏高）的危險性較高。
　　結(jié)

9、論：
　　1、非抑郁的老年冠心病患者，其冠脈病變支數(shù)多為單支病變和雙支病變，而處于抑郁狀態(tài)的老年冠心病患者，其冠脈病變多為雙支和三支病變；另外抑郁的老年冠心病患者其冠狀動脈病變程度（Gensini評分）較非抑郁的患者嚴(yán)重。
　　2、肯定抑郁的老年患者與可能抑郁及嚴(yán)重抑郁的老年患者在冠脈病變程度及病變支數(shù)方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，而可能抑郁與嚴(yán)重抑郁的患者在冠脈病變程度方面存在統(tǒng)計學(xué)差異，且嚴(yán)重抑郁患者病變程度高于可能抑郁患者，但兩