腦卒中后偏癱上肢屈肌異常共激活的表面肌電研究.pdf

1、目的：
　　通過采集腦卒中后偏癱上肢在執(zhí)行屈肘、屈腕動作最大等長隨意收縮時上肢關鍵肌的表面肌電信號，量化偏癱上肢屈肌的共激活程度，分析異常協(xié)同運動模式，并探索異常協(xié)同運動模式與上肢運動功能障礙的相關性。更加客觀、量化地分析腦卒中后偏癱上肢的異常運動模式，指導個性化的康復治療。
　　方法：
　　選取18例僅發(fā)生一次單一的腦梗死或腦出血的偏癱患者納入卒中組；同時募集18例年齡、性別與卒中組相匹配的健康志愿者納入對照組。對卒

2、中組患者給予臨床運動功能障礙評定。評定內容包括偏癱上肢運動功能、協(xié)調功能、痙攣狀態(tài)，采用的評定方法為上肢Fugl-Meyer評定量表、非平衡性協(xié)調評定量表、改良Ashworth痙攣分級。采用中國科學技術大學神經(jīng)肌肉控制實驗室自主研發(fā)的多通道表面肌電采集系統(tǒng)進行表面肌電信號采集，指導受試者分別完成隨意等長屈肘、屈腕運動，期間同時記錄肱二頭肌、橈側腕屈肌的表面肌電信號。通過提取最大等長收縮時的相關肌電參數(shù)，計算肱二頭肌、橈側腕屈肌的共激活程

3、度。采用配對設計t檢驗比較卒中組健側與偏癱側在屈肘、屈腕最大等長收縮中，肱二頭肌與橈側腕屈肌的共激活程度。采用兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗比較卒中組健側與對照組在屈肘、屈腕最大等長收縮中，肱二頭肌與橈側腕屈肌的共激活程度。并分別分析屈肘、屈腕共激活程度與偏癱上肢運動功能障礙的相關性。
　　結果：
　　1.在屈肘實驗中，肱二頭肌為主要活動肌，比較橈側腕屈肌的共激活程度，偏癱側與健側差異有統(tǒng)計學意義（t=2.651,P＜0.05）

4、，偏癱側肱二頭肌與橈側腕屈肌的共激活程度明顯大于健側；屈腕實驗中，橈側腕屈肌為主要活動肌，比較肱二頭肌共激活程度，偏癱側與健側差異有統(tǒng)計學意義（t=9.684,P＜0.01），偏癱側肱二頭肌與橈側腕屈肌的共激活程度明顯大于健側。
　　2.比較卒中組健側與對照組，發(fā)現(xiàn)屈肘共激活程度兩者差異無統(tǒng)計學意義，屈腕共激活程度兩者差異有統(tǒng)計學意義（t=2.602,P＜0.05），健側屈腕共激活程度大于對照組。
　　3.反應上肢運動功能障

5、礙的Fugl-Meyer評分與屈腕共激活程度呈負相關。協(xié)調性評分與屈腕及屈肘共激活程度均呈負相關。上肢痙攣程度（改良Ashworth痙攣分級）與屈腕共激活程度呈正相關（均P＜0.05）。
　　結論：
　　1.腦卒中后偏癱上肢屈肌共激活程度明顯大于健側上肢。
　　2.腦卒中偏癱患者健側上肢亦存在異常的屈肌共激活現(xiàn)象。
　　3.偏癱上肢屈肌的共激活程度與其運動功能障礙密切相關。尤其是屈腕共激活程度，可以動態(tài)地評定運動