兒童及青少年特發(fā)性特發(fā)性全面性癲癇靜息態(tài)腦認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)研究.pdf

1、目的：
　　基于靜息態(tài)功能磁共振成像（rs-fMRI），采用獨(dú)立成分分析（ICA）方法探討兒童及青少年特發(fā)性全面性癲癇（IGE）核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)內(nèi)、網(wǎng)絡(luò)間的功能連接變化，并分析其與臨床變量（病程、IQ）之間的相關(guān)性，為兒童及青少年IGE認(rèn)知功能障礙的病理生理機(jī)制提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年01月至2016年09月兒科門診及住院IGE患兒24例（均由兒科副主任以上醫(yī)生參照2010年I

2、LAE制定的癲癇及癲癇綜合征的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選）。同時招募28名年齡、性別、教育程度相匹配的健康志愿者作為對照組。兩組受試對象均為右利手。IGE組所有患兒均于檢查當(dāng)日采用中國-韋氏兒童智力量表行智力測試（量表適用于6-17歲）。所有受試對象均采用美國GE3.0T HDxt型超導(dǎo)磁共振掃描儀行T2-FLAIR、rs-fMRI數(shù)據(jù)采集。采用組獨(dú)立成分分析（GICA）提取7個靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)：前默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（aDMN）、后上默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（spDMN）、后下

3、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（ipDMN）、前突顯網(wǎng)絡(luò)（aSN）、后突顯網(wǎng)絡(luò)（pSN）、左側(cè)中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)（lCEN）、右側(cè)中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)（rCEN）。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接分析：采用單樣本t-檢驗(yàn)獲取兩組受試者每個網(wǎng)絡(luò)的空間配布圖（p＜0.05，F(xiàn)WE校正，體素值>20）。取病例組和對照組單樣本t-檢驗(yàn)結(jié)果的并集為mask，并在mask內(nèi)行雙樣本t-檢驗(yàn)分析組間網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接差異（p<0.05，F(xiàn)DR校正，體素值>20）。提取組間功能連接改變腦區(qū)內(nèi)的平均連接強(qiáng)度，與

4、IGE組病程、IQ行相關(guān)分析（Pearson相關(guān)，p<0.05，未校正）。網(wǎng)絡(luò)間的功能連接：采用Pearson配對相關(guān)計算病例組和對照組時間序列之間的相關(guān)系數(shù)，通過Fisher-Z轉(zhuǎn)換將時間序列之間的相關(guān)系數(shù)轉(zhuǎn)換為服從正態(tài)分布的Z值，采用單樣本t-檢驗(yàn)分別分析病例組及對照組兩兩網(wǎng)絡(luò)間的功能連接差異，其中至少一組大于0（p<0.05，未校正），再對上述有差異的網(wǎng)絡(luò)間連接行組間雙樣本t檢驗(yàn)分析組間網(wǎng)絡(luò)間連接異常（p<0.05，未校正）。

5、r>　　結(jié)果：
　　病例組與對照組一般資料（性別、年齡、受教育程度）無統(tǒng)計學(xué)差異。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接：與正常對照組相比，IGE組DMN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、雙側(cè)背外側(cè)額上回、雙側(cè)眶內(nèi)額上回、雙側(cè)距狀回、雙側(cè)楔前葉及后扣帶回、左側(cè)額中回；功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)前扣帶回、雙側(cè)枕上回、雙側(cè)楔葉、右側(cè)額中回及右側(cè)三角部額下回。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)病例組左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、左側(cè)楔前葉平均連接強(qiáng)度與IQ呈正相關(guān)。IGE組SN功能連接降低

6、的腦區(qū)包括雙側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、雙側(cè)前扣帶回、雙側(cè)中扣帶回、右側(cè)島葉、右側(cè)島蓋部額下回、右側(cè)羅蘭多殼蓋及右側(cè)殼核。SN功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)眶部額下回、雙側(cè)顳上回顳極及雙側(cè)島葉。IGE組CEN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側(cè)顳中回及枕中回、左側(cè)顳下回；功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)頂下緣角回、雙側(cè)角回、雙側(cè)緣上回及左側(cè)頂上回。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)左側(cè)角回與言語智商呈正相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)間功能連接異常：單樣本t檢驗(yàn)示正常對照組有14個正性功能連接，3個負(fù)性功能連接

7、，而IGE組有10個正性功能連接。與正常對照組比較，IGE組aDMN與spDMN、aDMN與ipDMN、aDMN與lCEN、aDMN與rCEN網(wǎng)絡(luò)之間正性功能連接減低。此外，spDMN與aSN網(wǎng)絡(luò)間的連接在正常對照組表現(xiàn)為負(fù)性功能連接，在IGE組為正性功能連接。
　　結(jié)論：
　　1、兒童及青少年IGE患者核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)（DMN、CEN及SN）網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接均存在異常改變，且部分功能連接異常的腦區(qū)與IQ之間存在相關(guān)性，表明核心認(rèn)