梅尼埃病患者內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙顯像與臨床特征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:近年來(lái)，內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像技術(shù)發(fā)展迅速，這種檢查的給藥方法不僅可以局部給藥，亦可通過(guò)靜脈給藥;各個(gè)研究機(jī)構(gòu)報(bào)告了多種內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。目前，關(guān)于內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像的研究越來(lái)越深入，多個(gè)臨床機(jī)構(gòu)報(bào)告了梅尼埃病患者內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像與臨床檢查的相關(guān)性研究，如梅尼埃病患者內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像積水程度與耳蝸電圖（electrocochleography, EcochG）、前庭誘發(fā)肌源性電位（vestibular-evoked myogenic po

2、tential，VEMP）、冷熱實(shí)驗(yàn)及甘油實(shí)驗(yàn)等檢查的相關(guān)性，但國(guó)際上尚無(wú)不同梅尼埃病發(fā)作時(shí)期與內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙顯像的相關(guān)性研究。本研究旨在通過(guò)經(jīng)咽鼓管中耳腔導(dǎo)入造影劑釓行內(nèi)耳3D-FLAIR MRI掃描的方法，對(duì)梅尼埃病患者組受試者進(jìn)行研究，并討論梅尼埃病患者組內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙顯像與臨床特征（上次眩暈發(fā)作結(jié)束距MRI掃描時(shí)間）的相關(guān)性。
　　方法:梅尼埃病患者26例，其中三例為雙側(cè)梅尼埃病患者，共29側(cè)患耳。根據(jù)患者的臨床特征，將受

3、試者分為A組和B組。其中，A組為MRI掃描時(shí)無(wú)眩暈發(fā)作且距上次眩暈發(fā)作結(jié)束＞14天的患者，A組共有12例受試者共14側(cè)患耳;B組為掃描時(shí)處于眩暈發(fā)作期或距上次眩暈發(fā)作結(jié)束≤14天的患者，B組共有14例受試者共15側(cè)患耳。在鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，將稀釋八倍的釓噴酸葡胺注射液通過(guò)咽鼓管注入患耳中耳腔，給藥一天后運(yùn)用3T核磁共振機(jī)行3D-FLAIR MRI掃描，得到內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙的顯影，并對(duì)耳蝸和前庭內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙、總淋巴間隙分別進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算得

4、到耳蝸和前庭內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙與總淋巴間隙的比值。本次研究采用ANOVA方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。
　　結(jié)果:26例梅尼埃病患者共29側(cè)患耳經(jīng)咽鼓管中耳腔給藥成功。其中26側(cè)患耳前庭及耳蝸內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙均得到顯影。在B6，B12，B14三位患者的3D-FLAIRMRI掃描圖像中，其耳蝸和半規(guī)管外淋巴間隙均得到增強(qiáng)顯影，而前庭未得到顯影。A組RV均值為0.37，標(biāo)準(zhǔn)差為0.06; RC均值為0.15，標(biāo)準(zhǔn)差為0.04。B組RV均值為0.5

5、2，標(biāo)準(zhǔn)差為0.26; RC均值為0.18，標(biāo)準(zhǔn)差為0.06。對(duì)于RV變量來(lái)說(shuō)，B組與A組樣本數(shù)據(jù)存在顯著差異(p＜0.05)，B組RV均數(shù)明顯大于A組RV值均數(shù)。對(duì)于RC變量來(lái)說(shuō)，B組與A組樣本數(shù)據(jù)差異不顯著(p＞0.05)。據(jù)團(tuán)隊(duì)之前提出的梅尼埃病影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中A組患者耳蝸內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為7.1％，前庭內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為42.9％;B組患者耳蝸內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為13.3％，前庭內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為66.7％。B組中，4位梅尼埃

6、病發(fā)作期患者(B3，B5，B6，B14)耳蝸內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為50％，前庭內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率為100％。B組前庭內(nèi)淋巴積水陽(yáng)性率高于A組。
　　結(jié)論:梅尼埃病患者的臨床特征（上次眩暈發(fā)作結(jié)束距掃描的時(shí)間）與MRI掃描診斷陽(yáng)性率相關(guān)，發(fā)作期距掃描時(shí)間近或處于發(fā)作期患者M(jìn)RI檢查陽(yáng)性率高。前庭內(nèi)淋巴積水影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)充為:前庭內(nèi)淋巴間隙與總淋巴間隙的比值≥39％即可診斷為前庭內(nèi)淋巴積水，患耳耳蝸、半規(guī)管顯影而前庭不顯影即可診斷為極重