循經(jīng)針刺對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛患者生存質(zhì)量影響的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　以慢性穩(wěn)定性心絞痛為載體，比較循經(jīng)選穴針刺、他經(jīng)選穴針刺與等待治療對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛患者生存質(zhì)量的影響，探討循經(jīng)取穴的特異性效應(yīng)。
　　方法：
　　在全國(guó)5個(gè)不同省市的大型綜合醫(yī)院招募慢性穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)。采用中央隨機(jī)方法將245例受試者隨機(jī)分為循經(jīng)針刺組、他經(jīng)針刺組和等待治療組。在相同基礎(chǔ)西藥治療的同時(shí)，循經(jīng)針刺組取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、通里，他經(jīng)針刺組取雙側(cè)太淵、孔最進(jìn)行電針治療；每周

2、治療3次，隔日1次，每次治療30分鐘，治療4周，共12次。等待治療組僅服用基礎(chǔ)西藥。整個(gè)研究持續(xù)20周，包括基線期4周（入組前），治療期4周（入組4周），隨訪期12周（入組8~16周）。以患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛程度（VAS）評(píng)分和西雅圖心絞痛量表（SAQ量表）各維度（軀體活動(dòng)受限度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度5個(gè)維度）的標(biāo)準(zhǔn)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合心血管事件發(fā)生率等安全性指標(biāo)進(jìn)行循經(jīng)針刺對(duì)

3、慢性穩(wěn)定性心絞痛患者生存質(zhì)量影響的臨床評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、基線比較：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查最終有280例受試者入組本研究，目前尚有15例處于隨訪期，中途脫落、剔除等共計(jì)20例，最終納入結(jié)局分析的共有245例受試者。其中男性85人，女性160人；循經(jīng)針刺組79例，他經(jīng)針刺組84例，等待治療組82例。三組在性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、基本病情等方面均均衡一致（P>0.05）。
　　2、臨床效應(yīng)比較：三組患者在入組4~16

4、周期間，心絞痛發(fā)作次數(shù)、VAS評(píng)分及SAQ量表不同維度的標(biāo)準(zhǔn)分均較基線期有不同程度的改善，組間、組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）循經(jīng)針刺與等待治療比較：循經(jīng)針刺組在入組4~16周期間，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、VAS評(píng)分和SAQ量表中心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、治療的整體滿意度均明顯優(yōu)于等待治療組患者（P<0.05）；軀體活動(dòng)受限度的評(píng)分在入組8~16周期間明顯高于等待治療組（P<0.05）；整個(gè)研究期間兩組患者在對(duì)疾病的認(rèn)知方面無(wú)明顯差異（

5、P>0.05）。
　?。?）他經(jīng)針刺與等待治療比較：他經(jīng)針刺組在入組4周、8周、16周三個(gè)階段的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于等待治療組（P<0.05），入組12周階段存在均數(shù)差異（他經(jīng)針刺組<等待治療組）。SAQ量表中，他經(jīng)針刺組在入組4~16周期間，患者的心絞痛發(fā)作情況和治療的整體滿意度均顯著優(yōu)于等待治療組（P<0.05）。兩組在VAS評(píng)分和對(duì)疾病的認(rèn)知方面療效相當(dāng)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　?。?）循經(jīng)針刺與他經(jīng)針刺比較

6、：心絞痛發(fā)作次數(shù):在入組4~16周期間，循經(jīng)針刺組患者的發(fā)病次數(shù)均明顯少于他經(jīng)針刺組（P<0.05）。VAS評(píng)分：兩組在入組4~8周階段并無(wú)明顯差異（P>0.05），至入組12~16周階段，循經(jīng)針刺組的VAS評(píng)分顯著低于他經(jīng)針刺組（P<0.05）。SAQ量表:入組4~16周期間,循經(jīng)針刺組在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況2個(gè)維度上均明顯優(yōu)于他經(jīng)針刺組（P<0.05）。治療的整體滿意度方面：兩組患者在針刺結(jié)束時(shí)（入組4周）均對(duì)治療較滿意，

7、兩組間無(wú)明顯差異（P>0.05）；針刺治療結(jié)束后的隨訪期內(nèi)（入組8~16周），循經(jīng)針刺組患者的療效滿意度明顯高于他經(jīng)針刺組（P<0.05）。兩組在軀體活動(dòng)受限度和對(duì)疾病認(rèn)知度上療效無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　3、安全性評(píng)價(jià)：三組均無(wú)心血管事件發(fā)生，無(wú)不良事件、嚴(yán)重不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　1、在基礎(chǔ)藥物的治療上，配合循經(jīng)選穴針刺或他經(jīng)選穴針刺治療均可更好地改善和提高慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的生存質(zhì)量。