99mTc-MDP SPECT-CT骨顯像在絕經(jīng)后女性骨質疏松性胸、腰椎椎體骨折中的臨床價值.pdf

1、目的：
　　研究99mTc-MDP SPECT/CT(Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography）骨顯像及其半定量分析指標在絕經(jīng)后女性骨質疏松性胸腰椎椎體骨折中的臨床價值。
　　方法：
　　回顧性分析2012年11月-2016年10月因輕微外傷或日常活動導致胸腰背部疼痛而就診于我院，最終診斷為由骨質疏松癥引起的胸、腰椎椎體壓縮性骨折的絕經(jīng)

2、女性患者81例，年齡49-91歲，平均年齡71.86歲，其中行磁共振檢查者54例（126個骨折椎體）。入選標準：利用雙能X線吸收測定法（DXA）測定骨密度（BMD）診斷為骨質疏松癥或者臨床診斷為骨質疏松癥；再由胸、腰椎MRI、胸、腰椎X線或隨訪證實為骨質疏松癥引起的椎體壓縮性骨折；排除標準：1、器質性病變引起的病理性椎體壓縮骨折包括腫瘤、炎癥、結核等；2、嚴重的心肺疾病影響患者治療方式者；3、化驗指標鈣、磷及甲狀旁腺激素（PTH）異常者

3、；4、未能進行規(guī)范化治療者。分析全部患者99mTc-MDP全身骨顯像圖像，包括放射性攝取程度、部位等；選取SPECT/CT矢狀位融合斷層圖像，利用ROI技術重復勾畫病灶椎體即骨折椎體（T）與其相鄰的正常椎體（NT），并計算出骨折椎體放射性計數(shù)與鄰近正常椎體放射性計數(shù)比值，即T/NT比值。將所收集病例根據(jù)椎體是否在99mTc-MDP SPECT/CT骨顯像后進行手術分成兩組，組1為手術組，包括經(jīng)皮穿刺椎體成形術(percutaneous

4、vertebroplasty,PVP）及椎體球囊后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP），組2為非手術組。對兩組T/NT比值總體均數(shù)進行兩獨立樣本t
　　檢驗統(tǒng)計分析。另外用kappa檢驗對同時行99mTc-MDP全身骨顯像和MRI檢查的患者進行評價兩種方法在鑒別陳舊和新鮮椎體壓縮性骨折的一致性。
　　結果：
　　1、全部81例患者中共檢測出180個胸、腰椎椎體骨折，其中以第12胸椎最常見

5、，總共33個（18.33％，33/180）；其次為第1腰椎，共26例（14.44%，26/180）；之后為第2腰椎、第3腰椎及第11胸椎，所占比例分別為11.66%（21/180）、10.55%（19/180）、8.33%（15/180）；還同時發(fā)現(xiàn)合并其他部位骨折，包括肋骨骨折29例，椎體附件骨折2例，骶骨骨折2例，恥骨骨折1例。
　　2、在所有骨折椎體中，手術椎體骨折110個，T/NT比值為2.44±0.84；非手術椎體骨折7

6、0個，T/NT比值1.04±0.14，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。29個壓縮性骨折椎體T/NT比值小于1。在所有骨折椎體中，有些患者為單發(fā)椎體骨折，而有些患者則為多發(fā)椎體骨折。單發(fā)椎體骨折患者例數(shù)為36；多發(fā)椎體骨折患者例數(shù)為45例。
　　3、本研究在99mTc-MDP全身骨顯像和MRI鑒別椎體陳舊和新鮮椎體壓縮性骨折的一致性為0.66。
　　結論：
　　1、骨顯像在絕經(jīng)后婦女骨質疏松性椎體骨折治療方案選擇中可