99mTc-MDP骨顯像對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移放療效果的評(píng)估性研究.pdf

1、目的：分析浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌骨轉(zhuǎn)移患者放療前和放療后3個(gè)月99mTc-MDP骨顯像,評(píng)價(jià)常規(guī)分割和低分割兩種不同放療方法的療效,以及觀察浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌兩種不同病理類(lèi)型的乳腺癌是否影響骨轉(zhuǎn)移灶放療效果。
　　 方法：收集2008年9月至2012年3月間,在我院確診為浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者108例,其中浸潤(rùn)性小葉癌骨轉(zhuǎn)移患者47例,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌骨轉(zhuǎn)移患者61例。年齡27～75歲,平均年齡約4

2、5.13歲?？偛≡?57處,所有乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)過(guò)放射治療。同病理類(lèi)型的骨轉(zhuǎn)移患者分為常規(guī)分割組和低分割組進(jìn)行兩種放射治療。常規(guī)分割放射治療,每次200cGy,每周五次,總劑量4000cGy;低分割放射治療,每次400cGy,每周三次,總劑量4000cGy?；颊叻暖熐昂头暖熀?個(gè)月分別進(jìn)行99mTc-MDP全身骨顯像,并對(duì)患者進(jìn)行兩年隨訪(fǎng),評(píng)估兩種不同放射治療方法的療效。
　　 結(jié)果：108例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放射治療前確診骨

3、轉(zhuǎn)移總病灶457處,其中脊柱219處病灶,占47.92%,居于首位,其次是骨盆114處病灶,占24.95%,然后是肋骨40處病灶,占8.75%,鎖骨33處病灶,占7.22%。放射治療后3個(gè)月,61例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌骨轉(zhuǎn)移患者放療前后骨顯像結(jié)果顯示,常規(guī)分割放射治療組39例中有34例放療后骨轉(zhuǎn)移病灶中99mTc-MDP濃聚程度明顯減輕,病灶范圍縮小,有效率占87.1%;低分割放射治療組22例中有18例放療后骨轉(zhuǎn)移病灶中99mTc-MDP濃聚程

4、度明顯減輕,病灶范圍縮小,有效率占81.8%。兩組療效比較,無(wú)顯著性差異,P＞0.05。放射治療后3個(gè)月,47例浸潤(rùn)性小葉癌骨轉(zhuǎn)移患者骨顯像結(jié)果顯示,常規(guī)分割放射治療組29例中有24例放療后骨轉(zhuǎn)移灶99～Tc-MDP濃聚程度明顯減輕,病灶范圍縮小,有效率占82.7%:低分割放射治療組18例中有15例放療后骨轉(zhuǎn)移灶99mTc-MDP濃聚程度明顯減輕,病灶范圍縮小,有效率占83.3%。兩組療效比較,無(wú)顯著性差異,P＞0.05。同種放療方法對(duì)

5、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌骨轉(zhuǎn)移患者與浸潤(rùn)性小葉癌骨轉(zhuǎn)移患者治療效果比較,無(wú)顯著性差異,P＞0.05。
　　 結(jié)論：(1)放射治療前,99mTc-MDP全身骨顯像可以作為放療定位選擇的參考依據(jù);同時(shí)也發(fā)現(xiàn)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療前最好發(fā)骨轉(zhuǎn)移的部位是脊柱,其次是骨盆。(2)99mTc-MDP骨顯像觀察發(fā)現(xiàn),乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移病灶對(duì)兩種不同放療均有較好的治療效果,兩種方法產(chǎn)生的療效無(wú)明顯差異。但是低分割放射治療較常規(guī)分割放射治療有如下的優(yōu)點(diǎn),低分割放療有止