急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的院內(nèi)延誤相關(guān)因素分析.pdf

1、【目的】
　　院內(nèi)延誤降低了急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的療效，然而影響院內(nèi)延誤的的因素尚不明確。本研究旨在尋找出影響院內(nèi)延誤的決定性因素，分析相關(guān)因素在治療流程中的作用，探討其導(dǎo)致院內(nèi)延誤的原因，提出合理有效的干預(yù)措施，以優(yōu)化急性缺血性卒中靜脈溶栓治療流程，減少院內(nèi)延誤時(shí)間。
　　【方法】
　　以2014年4月至2016年3月于深圳市第二人民醫(yī)院接受靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者為研究對(duì)象，收集其人口學(xué)特征、既往史、

2、入院后溶栓治療流程及相應(yīng)流程時(shí)耗（包括就診至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間（DNT）、發(fā)作至就診時(shí)間（OTD），就診至完成影像檢查時(shí)間（DTI），就診至完成實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)間（DTL）以及獲得最后檢查結(jié)果至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間（FTN））。分別以DNT是否大于60min和DNT是否大于總體DNT的上四分位數(shù)作為院內(nèi)延誤的劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。比較不同劃分標(biāo)準(zhǔn)的兩組間患者特征及其治療流程差異，采用多元線性回歸分析尋找出導(dǎo)致院內(nèi)延誤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　【結(jié)果

3、】
　　本研究共納入70例進(jìn)行靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者，患者的年齡中位數(shù)為63歲，女性患者比例為25.71％，總體DNT的上四分位數(shù)（即嚴(yán)重延誤的界點(diǎn)）為107min。與DNT合格組相比，除了OTN時(shí)間基本相同外，標(biāo)準(zhǔn)延誤組患者的各入院后處理流程時(shí)耗均較長(zhǎng)、入院血壓較高、需行血壓管理及多模型影像學(xué)檢查的患者比例更高。與非嚴(yán)重延誤組相比較，年齡較大、入院血壓較高、需行血壓管理、進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查、非工作日就診以及較長(zhǎng)的入院

4、后治療流程則更多地存在于嚴(yán)重延誤組。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)延誤與血壓管理（p=0.013）和DTL（p＜0.001）顯著相關(guān)，血壓管理（p＜0.001）、多模式影像學(xué)檢查（p=0.045）、非工作日就診（p=0.033）、DTL（p=0.041）以及FTN（p=0.039）為導(dǎo)致嚴(yán)重院內(nèi)延誤發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究期間，各季度DNTs并沒(méi)有顯著變化（p=0.34）。
　　【結(jié)論】
　　當(dāng)前影響院內(nèi)延誤的因素眾多，其中