益腎補(bǔ)脾法對CKD3期脾腎氣虛證患者營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：
　　探討益腎補(bǔ)脾法對慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）3期脾腎氣虛證患者營養(yǎng)不良的影響。
　　方法：
　　選取60例2013年12月至2015年8月在廣西中醫(yī)一附院腎內(nèi)科門診就診或住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎臟病3期的脾腎氣虛型患者，按1:1比例運(yùn)用隨機(jī)法將選取的病例分為對照組和治療組。對照組予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制血壓、調(diào)脂、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂以及調(diào)節(jié)

2、水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎補(bǔ)脾方。益腎補(bǔ)脾方以“補(bǔ)益脾腎”為基本大法，參考全國慢性腎衰竭非透析期中醫(yī)診療方案并結(jié)合其他相關(guān)慢性腎衰的診療方案，精選藥物隨證組方而成。組方主要由黨參、黃芪、菟絲子、茯苓、白術(shù)、制首烏、淮山等組成。結(jié)合慢性腎臟病患者常見的兼證如濕濁證、血瘀證、濕熱證等，隨證加減。兼濕濁證者加法半夏、薏仁等；兼血瘀證者加三七、丹參等；兼濕熱證者加貓須草、熟大黃等。兩組治療療程均為3個

3、月，觀察兩組患者納入組時及治療第6周和第12周的SGA評分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清膽固醇、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及臨床表現(xiàn)等指標(biāo)，并進(jìn)行評價。
　　結(jié)果：
　?。?）SGA評分分級：治療組SGA評分分級治療前SGA-A級12例、SGA-B級17例、SGA-C級1例，治療后SGA-A級16例、SGA-B級14例、SGA-C級0例，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組SGA治療前SGA-A級11例，SGA-B級17例、SGA-C級2例

4、，治療后SGA-A級12例，SGA-B級16例、SGA-C級2例，P﹥0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）血清前白蛋白：治療組血清前白蛋白（PA）治療前平均值為119±15.56mg/L，治療后150±14.62mg/L，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；對照組血清前白蛋白（PA）治療前平均值為121±13.48mg/L，治療后為125±14.76 mg/L，無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。兩組進(jìn)行比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療

5、組優(yōu)于對照組。
　?。?）血清白蛋白：治療組血清白蛋白(ALB)治療前平均值為30±5.31g/L，治療后為38±4.27g/L，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；對照組血清白蛋白治療前平均值為32±4.61g/L，治療后為29±3.54g/L，無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。兩組進(jìn)行比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。
　?。?）血清膽固醇：治療組血清膽固醇（TC）治療前平均值為2.9±0.86mmol/L，治療

6、后3.2±0.57 mmol/L，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組血清膽固醇治療前平均值為2.7±0.79mmol/L，治療后為2.8±1.06mmol/L，無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)兩組進(jìn)行比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。
　　（5）轉(zhuǎn)鐵蛋白：治療組轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)治療前平均值為186±15.12 mg/dl，治療后200±16.86mg/dl，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組轉(zhuǎn)鐵蛋白治療前平均值為19

7、0±10.79mg/dl，治療后為185±9.56 mg/dl，無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組進(jìn)行比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。
　　（6）癥候療效：治療組總有效率83.3％；其中顯效9例，有效16例，穩(wěn)定4例，無效1例；對照組總有效率56.7%，其中顯效7例，有效10例，穩(wěn)定9例，無效4例，兩組臨床療效比較，P﹤0.05，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：
　　（1）益腎補(bǔ)脾方治療CKD