硒補(bǔ)充治療對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效及機(jī)制的研究.pdf

1、目的：探討硒補(bǔ)充治療對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（CLT），又稱橋本甲狀腺炎（HT）患者的氧化抗氧化系統(tǒng)、炎癥細(xì)胞因子、甲狀腺自身抗體、甲狀腺功能的影響及機(jī)制。
　　方法：將60例HT受試者隨機(jī)分組進(jìn)入補(bǔ)硒組（A組）和左甲組（B組），再根據(jù)甲狀腺功能分為A1亞組、B1亞組（甲狀腺功能正常）和A2亞組、B2亞組（甲狀腺功能減退）。A、B組均給以左甲狀腺素鈉片治療（最小劑量25μg/d）,維持TSH在正常范圍水平（0.4～4.0mIU/L

2、），A組加用硒酵母膠囊400μg/d，共3個(gè)月。30例健康體檢者為正常對(duì)照（NC組）。比較各組治療前后血清硒濃度、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性（GPX）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和甲狀腺功能的水平變化差異以及分析各指標(biāo)間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.血清硒濃度變化：治療前，HT患者（A組+B組）血清硒濃度明顯低于NC組，其中

3、甲減患者（A2亞組+B2亞組）又低于甲功正常的患者（A1亞組+B1亞組）（P<0.05）；治療后，A組血清硒濃度明顯上升（P<0.05），而B組上升不明顯（P>0.05）；
　　2.氧化抗氧化指標(biāo)變化：治療前，HT患者GPX活性明顯低于NC組，而MDA濃度則明顯高于NC組（P<0.05）；治療后，A組GPX活性明顯升高，同時(shí)MDA濃度明顯降低（P<0.05），而B組改變不顯著（P>0.05）；
　　3.炎癥因子水平變化：治療

4、前，HT患者IL-2濃度明顯高于NC組，而IL-10濃度則明顯低于NC組（P<0.05）。治療后，A組IL-2濃度明顯下降（P<0.05），而B組變化不顯著（P>0.05）；治療后IL-10濃度A、B組均明顯上升（P<0.05），兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　4.甲狀腺自身抗體水平變化：治療后, A組甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）下降明顯（P<0.05）,而B組下降不明顯（P>0.05）；
　　5

5、.甲狀腺功能變化：治療后,甲減患者（A2亞組、B2亞組）TSH明顯降低（P<0.05），其余各組甲功指標(biāo)（TT3、TT4、TSH）變化不顯著（P>0.05）；
　　6.各觀察指標(biāo)相關(guān)性分析：治療前，HT患者血清硒濃度與TT4呈正相關(guān)（r=0.294， P<0.05），與TSH呈負(fù)相關(guān)（r=-0.343，P<0.01），IL-10與TT4呈正相關(guān)（r=0.306， P<0.05），與IL-2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.597，P<0.01）

6、，余無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. HT患者血清硒水平低于一般健康人群，甲減程度越重，血清硒濃度越低；硒酵母可升高HT患者血清硒水平。
　　2. HT抗氧化作用減弱，氧化反應(yīng)增強(qiáng)；補(bǔ)硒可增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，可能有助于減輕HT氧化損傷。
　　3.補(bǔ)硒可降低IL-2水平、升高IL-10水平，可能有助于減輕HT的免疫炎癥損傷。
　　4.硒干預(yù)有助于降低HT患者甲狀腺自身抗體TPOAb、TgA