89鍶(89Sr)與唑來(lái)膦酸對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移療效的評(píng)估.pdf

1、目的：
　　探討89Sr與唑來(lái)膦酸對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療效果。
　　方法：
　　回顧性分析自南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年01月至2016年6月88例晚期前列腺癌的患者。入院后均完善直腸指診（DRE）、PSA檢測(cè)、經(jīng)直腸彩超檢查（TRUS），并經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌，骨掃描有單個(gè)或多個(gè)部位骨轉(zhuǎn)移。88例分成3組（甲組28例，乙組30例，丙組30例）：相關(guān)資料包括患者年齡（甲組64.24±7.32，乙組63.8

2、2±8.43，丙組63.12±7.43）；Gleason評(píng)分（≤6分：4/28，5/30，5/30；7分：2/28，3/30，2/30；≥8分：22/28，22/30，23/30）；血清TPSA（<10ng/ml：1/28，1/30，0/30；10～20ng/ml：4/28,5/30，5/30；>20ng/ml：23/28,24/30，25/30）。治療：甲組均以89Sr148 MBq/次(4 mci)靜脈注射，3月一療程；乙組均以4

3、mg唑來(lái)膦酸+0.9％100 ml生理鹽水靜脈滴注，每月1次，3月一療程；88例患者均需采用內(nèi)分泌阻斷雄激素治療。根據(jù)門診隨訪評(píng)估患者骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量、骨痛療效、治療后疼痛指數(shù)、血常規(guī)及肝功能變化、不良反應(yīng)。計(jì)量資料不同組間比較采用樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量治療有效率：甲組（85.7%）較乙組（60%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029＜0.05）；

4、甲組（85.7%）較丙組（50%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004＜0.05）；乙組（60%）較丙組（50%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.436＞0.05）。
　　(2)骨痛療效緩解率：甲組（92.9%）較乙組（70%）偏高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.026＜0.05）；甲組（92.9%）較丙組（66.7%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014＜0.05）；乙組70%）較丙組（66.7%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.781＞0.05）。

5、r>　　(3)治療后疼痛指數(shù)：無(wú)反應(yīng)率:甲組（3.6%）較乙組（6.7%）低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.595＞0.05）；甲組（3.6%）較丙組（13.3%）低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.186＞0.05）；乙組（6.7%）較丙組（13.3%）低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.389＞0.05）。
　　中等反應(yīng)率：甲組（17.9%）較乙組（26.7%）低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.421＞0.05）；甲組（17.9%）較丙組（53.3%）低，有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.005＜0.05）；乙組（26.7%）較丙組（53.3%）低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035＜0.05）。
　　反應(yīng)良好率：甲組（32.1%）較乙組（46.7%）低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.294＞0.05）；甲組（32.1%）較丙組（26.7%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.647＞0.05）；乙組（46.7%）較丙組（26.7%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.108＞0.05）。
　　反應(yīng)非常好率：甲組（46.

7、4%）較乙組（20%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032＜0.05）；甲組（46.4%）較丙組（6.7%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001＜0.05）；乙組（20%）較丙組（6.7%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.129＞0.05）。
　　(4)肝功能治療前后無(wú)明顯變化，89Sr常見(jiàn)的不良反應(yīng)是骨髓抑制(50%)，以輕度骨髓抑制為主。唑來(lái)膦酸常見(jiàn)副作用是消化系統(tǒng)癥狀(13.3%)。
　　血液系統(tǒng)不良事件：1級(jí)：甲組(28.6%)較

8、乙組(6.7%)高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027＜0.05）；甲組（46.4%）較丙組（3.3%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008＜0.05）；乙組（6.7%）較丙組（3.3%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.554＞0.05）。2級(jí)：甲組(14.3%)較乙組(3.3%)高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.138＞0.05）；甲組（46.4%）較丙組（0%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032＜0.05）；乙組（3.3%）較丙組（0%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

9、=0.313＞0.05）。3級(jí)：甲組(7.14%)較乙組（0%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.136＞0.05）；甲組(7.14%)較丙組（0%）高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.136＞0.05）；乙組（0%）與丙組（0%）無(wú)法比較。
　　結(jié)論：
　?。?）前列腺癌骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量減少：89Sr聯(lián)合內(nèi)分泌療效明顯優(yōu)于唑來(lái)膦酸聯(lián)合內(nèi)分泌、單獨(dú)內(nèi)分泌療效。
　　（2）骨痛療效緩解率：89Sr聯(lián)合內(nèi)分泌療效明顯優(yōu)于唑來(lái)膦酸聯(lián)合內(nèi)分泌、