直腸中下段粘膜松弛型病變在電子直乙結(jié)腸鏡下的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：通過長期在電子直乙狀結(jié)腸鏡下對直腸中下段粘膜松弛型便秘的觀察所得的第一手臨床影像資料，來系統(tǒng)總結(jié)直腸松弛型便秘的典型特征，并將這些特征量表化，數(shù)據(jù)化。以重新認(rèn)識出口梗阻型便秘的發(fā)病機理，從而更好的指導(dǎo)出口梗阻性便秘的治療。
　　方法：根據(jù)本課題研究設(shè)計方案，將所有符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究組，共計160例，繼續(xù)追問病史，①記錄該患者的“年齡”、“性別”、“職業(yè)”、“病程長短”及“發(fā)病誘因”，統(tǒng)計其頻數(shù)；②統(tǒng)計每

2、一特征下患者的主訴，兼證，包括單一或多種疾病并發(fā)；③將采集獲取的數(shù)據(jù)資料錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫整理，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計及統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：針對于符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的160例患者，通過直腸肛門指診初步診斷直腸前突36例，直腸內(nèi)脫垂103例，會陰下降綜合征21例。女性與男性患病數(shù)的比例為2.402:1，且每一疾病女性患者數(shù)量都多于男性。年齡方面，直腸前

3、突發(fā)病人群中，17-49歲較高發(fā)。直腸內(nèi)脫垂病例中，36-49歲人群，所占比例最大；會陰下降綜合征病例中，50-63歲發(fā)病率較高。不同職業(yè)中，農(nóng)民與退休人員發(fā)病率較高。從發(fā)病誘因方面看，勞累因素比例最大，其次為情緒影響，病程以5-9年為主。年齡增長，病程日久與RC、IRP、DPS的發(fā)生與發(fā)展有顯著相關(guān)性，各癥狀間有一定聯(lián)系，并非獨立的，而是相互影響。在電子直乙鏡下觀察RC、IRP、DPS的粘膜松弛與否，并做統(tǒng)計學(xué)比較與分析，結(jié)果提示：粘

4、膜松弛與直腸前突、直腸內(nèi)脫垂、會陰下降綜合征的發(fā)病、發(fā)展顯著相關(guān)，考慮直腸前突若伴有粘膜松弛，即發(fā)展為直腸粘膜脫垂；直腸內(nèi)脫垂、會陰下降綜合征的疾病本身伴有粘膜松弛的病理表現(xiàn)，在電子直乙鏡下亦發(fā)現(xiàn)直腸粘膜松弛，年齡、病程長久可能是影響因素。
　　結(jié)論：女性30歲左右在生育生產(chǎn)時，因直腸陰道隔較薄弱，形成了以直腸前壁脫垂為主的半環(huán)形直腸黏膜內(nèi)脫垂，即“直腸前突”；35歲開始?xì)庋蛔?，雌激素水平下降，皮膚黏膜開始松弛，直腸前突加重，直