腎性血尿患者尿液中VEGF和IL-6水平與腎小球病理損傷的關(guān)系的研究.pdf

1、無癥狀腎小球性血尿的臨床表現(xiàn)不典型，大多是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)，過去臨床多認(rèn)為無癥狀性血尿是一個良性的病變過程，不能引起患者甚至是臨床醫(yī)師的足夠重視，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者及研究發(fā)現(xiàn)該病最終可發(fā)展成為慢性腎臟疾病，甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭，因此，無癥狀性血尿應(yīng)該引起了人們的廣泛關(guān)注。針對無癥狀腎小球性血尿有些專家認(rèn)為不需要特殊治療，僅建議給予臨床隨診觀察，而有些專家的治療主要以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素 受體拮抗劑

2、（ACEI/ARB）為主，但臨床效果并不理想，尤其是在持續(xù)緩解臨床癥狀方面；另一方面，國內(nèi)外對無癥狀腎小球性血尿患者的臨床指標(biāo)、腎臟病理損傷及中醫(yī)證候特點的報道并不多見，而關(guān)于血尿程度與臨床指標(biāo)、腎臟病理損傷的相關(guān)性研究更為少見。了解該部分患者的臨床指標(biāo)、病理損傷程度及中醫(yī)證候與血尿嚴(yán)重程度的關(guān)系，有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識該部分患者的特點，指導(dǎo)臨床醫(yī)師盡早的明確診斷，以便后期及時地采取有效的治療措施，從而延緩疾病的進(jìn)展。
　　目的：<

3、br>　　1、通過分析無癥狀腎小球性血尿患者在排除肌酐的干擾后尿VEGF和IL-6水平，旨在探討尿液中VEGF、IL-6水平與腎小球病理損傷及腎間質(zhì)病理損傷發(fā)生的關(guān)系；
　　2、比較尿液中VEGF水平和IL-6水平兩者之間的關(guān)系，分析二者在腎臟病理損傷發(fā)生中的作用；
　　3、探究尿VEGF和IL-6水平變化在無癥狀性腎性血尿或伴隨蛋白尿患者診斷中的生物學(xué)意義，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床的早期診斷以及尋找中西醫(yī)結(jié)合更有效的治療方法。

4、>　　方法：
　　選取2012年12月至2013年12月北京軍區(qū)281醫(yī)院腎病中心收治的121例患者為研究對象，按24小時尿蛋白水平分組分為：無癥狀性血尿組、伴蛋白尿大于等于150mg小于1000mg組、伴尿蛋白大于等于1000mg組。記錄其實驗室檢查及臨床指標(biāo)等資料，并收集晨起尿液標(biāo)本5~10ml。收集整理研究對象的腎穿刺結(jié)果，按照腎臟病理參數(shù)積分標(biāo)準(zhǔn)及病理損傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked

5、 immunosorbent assay，ELISA）檢測尿液中VEGF、IL-6水平。對尿VEGF、IL-6水平與腎間質(zhì)病理損傷評分、腎小球病理評分的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，評價尿VEGF、IL-6水平在腎性血尿早期診斷中具有的臨床意義。
　　結(jié)果：
　　1、通過對腎性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h組、伴蛋白尿大于等于150mg/24h小于1000mg組、伴尿蛋白大于等于1000mg組的尿IL-6水平的觀察來探討尿IL-

6、6在腎性血尿患者的腎臟病理損傷過程中的作用。研究結(jié)果顯示：腎性血尿組尿IL-6/cr與腎小球病理損傷評分在無癥狀性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h組、伴蛋白尿大于等于150mg/24h小于1000mg組均呈正相關(guān)（0　　2、腎性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h組、伴蛋白尿大于等于150mg/24h小于1000mg組、伴尿蛋白大于等于1000mg的尿VEGF水平

7、的觀察來探討尿VEGF在腎性血尿患者的腎臟病理損傷過程中的作用。研究結(jié)果顯示：腎性血尿組尿VEGF/cr與腎小球病理損傷評分在腎性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h組呈正相關(guān)性（0　　3、三組中IL-6/cr水平和VEGF/cr水平比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義且均呈正相關(guān)性（0　　4、三組之間腎