人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)居家康復(fù)患者關(guān)節(jié)功能、自我護理能力與焦慮抑郁的干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：了解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期居家康復(fù)體驗；調(diào)查人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)居家康復(fù)患者關(guān)節(jié)功能、自我護理能力與焦慮抑郁現(xiàn)狀及關(guān)節(jié)功能的影響因素；評價家庭訪視在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)居家康復(fù)患者關(guān)節(jié)功能、自我護理能力與焦慮抑郁中的干預(yù)效果。
　　方法：研究一為質(zhì)性研究：采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對安徽省某三甲醫(yī)院初次行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的10例居家康復(fù)患者進行半結(jié)構(gòu)式訪談。研究二為橫斷面調(diào)查：采用便利抽樣法，使用一般資料調(diào)查表、Harris髖關(guān)節(jié)功能評

2、分表、自我護理能力量表（ESCA）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對2015年1月~2015年10月安徽省某三甲醫(yī)院初次行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的407例居家康復(fù)患者進行問卷調(diào)查。研究三為類實驗性研究：采用便利抽樣法，選取2015年10月~2016年7月在安徽省某三甲醫(yī)院初次行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的113例居家康復(fù)患者為研究對象，實驗組57例，對照組56例。對照組實施延續(xù)性護理包括出院指導(dǎo)、門診復(fù)診以及電話隨訪等，實驗組在延續(xù)性護

3、理的基礎(chǔ)上實行家庭訪視干預(yù)。出院時基線調(diào)查，干預(yù)方法為出院后第2周及第8周兩次家庭訪視，干預(yù)內(nèi)容包括康復(fù)環(huán)境和生活方式管理、康復(fù)知識和技術(shù)指導(dǎo)、疼痛及并發(fā)癥護理、心理護理等，干預(yù)周期為6個月，分別于患者出院后1、3、6個月使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分表、自我護理能力量表（ESCA）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行測量。
　　結(jié)果：研究一：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期居家康復(fù)體驗包括：①出院后自我護理能力不足；②心

4、理體驗的變化；③家庭康復(fù)知識與技術(shù)支持的需要；④自我實現(xiàn)的需要四大主題。研究二：①出院2個月內(nèi)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能均分為(53.99±5.06)分，優(yōu)良率5.3%。出院2~4個月關(guān)節(jié)功能均分為(68.62±6.34)分，優(yōu)良率12.2%。出院4~6個月關(guān)節(jié)功能均分為(73.16±7.65)分，優(yōu)良率21.5%。②出院2個月內(nèi)、2~4個月及4~6個月人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自我護理能力總均分分別為（77.25±6.32）分、（90.5

5、8±6.46）分及（104.32±13.56）分。三個時期患者均健康知識水平最高，其次是自我護理責(zé)任感，自我護理技能及自我概念。術(shù)后2~4個月及術(shù)后4~6個月患者自我護理能力總分及各維度與髖關(guān)節(jié)功能及各維度之間成正相關(guān)（P<0.05）。③出院2個月內(nèi)、2~4個月及4~6個月人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮得分分別為（47.11±4.72）分、（41.91±4.46）分及（35.43±4.52）分；抑郁得分分別為（44.84±4.59）分、（38

6、.32±4.04）分及（32.43±3.86）分。三個時期患者焦慮、抑郁水平與關(guān)節(jié)功能成正相關(guān)（P<0.05）。④單因素分析顯示：年齡、文化程度、職業(yè)及手術(shù)方式不同的患者關(guān)節(jié)功能有差異(P<0.05)。多元線性回歸分析顯示：焦慮、抑郁、自我護理能力、文化程度及年齡對關(guān)節(jié)功能有影響。研究三：①實驗組與對照組一般資料、自我護理能力、焦慮抑郁水平及關(guān)節(jié)功能比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。②出院后1、3、6個月觀察組關(guān)節(jié)功能得分均高于對照組，

7、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③出院后1、3、6個月實驗組患者自我護理能力得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。④出院后1、3、6個月實驗組患者焦慮、抑郁得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者居家康復(fù)管理存在缺陷。焦慮、抑郁、自我護理能力、文化程度及年齡均對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者居家康復(fù)效果產(chǎn)生影響。家庭訪視干預(yù)可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，提高患者自我護理能力，降低焦慮、抑