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文檔簡介
1、目的:
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床常見的慢性勞損性骨傷科病變,手工勞動者,尤以婦女好發(fā)本病,比如抱嬰者,清潔工等群體,腱鞘炎患病率高且易復(fù)發(fā),雖然不會有直接致命的風(fēng)險,但是卻會帶給患者生活工作帶來諸多不便和極度痛苦,仍是不可忽視的嚴(yán)重病癥。開展本臨床試驗(yàn)研究,探索橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療方法,拓寬臨床治療思路,為治療該病提供更多的臨床和試驗(yàn)依據(jù)。
方法:
以本人在所執(zhí)業(yè)新北市新店區(qū)易豐中醫(yī)診所、與固定支持
2、門診的基隆市忠生中醫(yī)診所,新北市中和區(qū)的三大中醫(yī)診所、新北市中和區(qū)的世安中醫(yī)診所,以及桃園市大溪區(qū)的安泰中醫(yī)診所的門診病患為本課題病例來源。必須以連續(xù)以本病癥門診連續(xù)治療2個療程,而且每個療程連續(xù)治療6次為限的患者,方為有效病例樣本。把60例符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的病例按照統(tǒng)計學(xué)要求分成2個組,每組有30例患者,局部取穴位和遠(yuǎn)部取穴加以結(jié)合,分為2個療程,選用中國大陸國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2002年)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)以及
3、王文華、王恒斌等的《運(yùn)用的臨床癥狀及體征分級記分標(biāo)準(zhǔn)》等成績判定標(biāo)準(zhǔn)評價療效。評價內(nèi)容包括休息痛、患側(cè)腫脹、壓痛、握拳尺偏試驗(yàn)疼痛等4個項(xiàng)目做判定,并設(shè)定、制作橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的療效評價表,并且統(tǒng)計治療效果。
結(jié)果:
實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者在性別、年齡、年齡構(gòu)成比、以及二者患病因素、病情嚴(yán)重分級上根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢測,結(jié)果表明無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。治療療程結(jié)束后,兩種治療方法在對患者癥狀改善上二者無
4、統(tǒng)計學(xué)差異,但是在實(shí)驗(yàn)組30個病例中:治愈1例,顯效10例,有效19例,無效0例;而對照組30個病例中:治愈0例,顯效2例,有效24例,無效4例。
治療前休息痛評分組間差異比較經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.451,P>0.05,兩組患者治療前休息痛比較差異無統(tǒng)計意義,具有可比性;治療后評分組間比較不符合方差齊性檢驗(yàn)(F檢驗(yàn)),采用非參數(shù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn),P=0.236,P>0.05,表明兩組患者治療后休息痛
5、評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。組內(nèi)差異比較,治療前后差異經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn),P=0.00,P<0.05,表明治療前后休息痛評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前患側(cè)腫脹評分組間差異比較經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.608,P>0.05,兩組患者治療前患側(cè)腫脹比較差異無統(tǒng)計意義,具有可比性;治療后評分組間比較不符合方差齊性檢驗(yàn)(F檢驗(yàn)),采用非參數(shù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn),P=0.998,P>0.05,表明兩組患者治療后患側(cè)腫脹評分差異
6、無統(tǒng)計學(xué)意義。組內(nèi)差異比較,治療前后差異經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn),P=0.00,P<0.05,表明治療前后患側(cè)腫脹評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前壓痛評分組間差異比較經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.321,P>0.05,兩組患者治療前壓痛比較差異無統(tǒng)計意義,具有可比性;治療后評分組間比較不符合方差齊性檢驗(yàn)(F檢驗(yàn)),采用非參數(shù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn),P=0.388,P>0.05,表明兩組患者治療后壓痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。組內(nèi)
7、差異比較,治療前后差異經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn),P=0.00,P<0.05,表明治療前后壓痛評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前握拳尺偏試驗(yàn)評分組間差異比較經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.608,P>0.05,兩組患者治療前握拳尺偏試驗(yàn)比較差異無統(tǒng)計意義,具有可比性;治療后評分組間比較不符合方差齊性檢驗(yàn)(F檢驗(yàn)),采用非參數(shù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn),P=0.586,P>0.05,表明兩組患者治療后握拳尺側(cè)偏壓試驗(yàn)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義
8、。組內(nèi)差異比較,治療前后差異經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn),P=0.00,P<0.05,表明治療前后握拳尺偏試驗(yàn)驗(yàn)評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前總積分評分組間差異比較經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.477,P>0.05,兩組患者治療前總積分比較差異無統(tǒng)計意義,具有可比性;治療后評分組間比較符合方差齊性檢驗(yàn)(F檢驗(yàn)),經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P=0.063,P>0.05,兩組患者治療后總積分比較差異無統(tǒng)計意義。組內(nèi)差異比較,治療前后差異經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn),P
9、=0.00,P<0.05,表明治療前后總積分評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過對兩組功能的整體評估,實(shí)驗(yàn)組治療前總積分為279分,治療后總積分為116分,下降的總積分為163分,總平均由治療前的9.300,在兩個療程后則降至3.800分,平均總差距是5.500分;對照組治療前總積分為268分,治療后總積分為154分,下降的總積分為114分,總平均由治療前的8.933分,在兩個療程后則降至5.267分,平均總差距是3.666分。
10、 在視覺模擬評分法(VAS)治療前后的評分差距:在休息痛方面,實(shí)驗(yàn)組是<1.600±0.498>分,對照組是<1.100±0.305>分;在患側(cè)腫脹方面,實(shí)驗(yàn)組是<1.067±0.254>分,對照組是<0.800±0.484>分;在壓痛方面,實(shí)驗(yàn)組是<1.500±0.507>分,對照組是<1.067±0.254>分;在握拳尺偏試驗(yàn)方面,實(shí)驗(yàn)組是<1.267±0.450>分,對照組是<0.833±0.379>分;而以上四項(xiàng)的總和差距,實(shí)
11、驗(yàn)組是<5.433±1.194>分,對照組是<3.800±0.925>分。在療效方面:實(shí)驗(yàn)組樣本30例,其中痊愈1例,占3.33%,顯效10例,占33.33%,有效19例,占63.33%,無效0例,占0%,總有效率100%;而組樣本30例,其中痊愈0例,0%,顯效2例,占6.67%,有效24例,占80%,無效4例,占13.33%,總有效率86.67%
發(fā)現(xiàn)治療后兩組的各項(xiàng)積分和治療前相比,皆有明顯的下降但是實(shí)驗(yàn)組下降的積分以及
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