跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問(wèn)題研究——以上海市為例.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛發(fā)展，地區(qū)之間的交流往來(lái)越來(lái)越密切，外來(lái)流動(dòng)人口日益增多，異地就醫(yī)人員的需求不斷增長(zhǎng)，其中包括希望取消異地就醫(yī)的某些限制，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。近幾年，各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)出臺(tái)了若干異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)便捷化政策，作為一項(xiàng)民生工程，受到各界廣泛好評(píng)。然而，由于中國(guó)社保統(tǒng)籌層次偏低，人民生活水平差距較大，形成了目前復(fù)雜且碎片化的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，在異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的管理方式和技術(shù)支持方面都略顯薄弱，造成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理和

2、異地就醫(yī)人員需求的矛盾十分突出。
　　本文以論述異地就醫(yī)的概念、人群構(gòu)成及其特征和醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的推進(jìn)歷程和管理方式進(jìn)行了總結(jié)。通過(guò)以上海市目前基本醫(yī)保異地就醫(yī)管理為可行性樣本，著重分析推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算存在的問(wèn)題、原因及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合國(guó)外歐盟異地就醫(yī)的管理方式及經(jīng)驗(yàn)借鑒，提出了適合我國(guó)國(guó)情的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的總體思路及對(duì)策建議。
　　具體的做法是:根據(jù)發(fā)放問(wèn)卷

3、對(duì)上海市異地就醫(yī)人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epi Data3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，再使用SPSS19.0、Excel等工具對(duì)問(wèn)卷中的基本信息情況、醫(yī)療就診及費(fèi)用結(jié)算情況、個(gè)人期望及滿(mǎn)意度情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，探尋性別、年齡、職退情況、異地就醫(yī)類(lèi)型、報(bào)銷(xiāo)間隔時(shí)間、平均墊付醫(yī)療費(fèi)數(shù)、個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用是否困難、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)是否方便、對(duì)相關(guān)政策是否了解與異地就醫(yī)人員滿(mǎn)意度之間的關(guān)系?？偨Y(jié)出上海市異地就醫(yī)管理的現(xiàn)狀及推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算