天津市托幼機(jī)構(gòu)3～6歲兒童超重和肥胖流行趨勢(shì)調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　了解2006～2014年天津市3～6歲兒童超重和肥胖的流行趨勢(shì)，從個(gè)人、家庭和生活方式等方面探討天津市兒童超重肥胖發(fā)生的影響因素，并進(jìn)一步研究?jī)和逝峙c血脂、血糖、血尿酸的關(guān)系，為制定天津市3～6歲兒童超重肥胖預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.2006～2014年，在天津市46所市級(jí)監(jiān)測(cè)幼兒園收集145078例3～6歲兒童的體檢信息，包括兒童身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（body mass inde

2、x，BMI） Z值（Z-scores），分析兒童生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。
　　2.于2015年采用整群抽樣的方法，根據(jù)兒童保健手冊(cè)統(tǒng)一編碼，回顧性研究2013年和2014年共計(jì)1286例兒童的體檢指標(biāo)，采用卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸、重復(fù)測(cè)量方差分析、t檢驗(yàn)分析不同兒童身高、體重、BMI及超重肥胖構(gòu)成情況隨年齡的變化趨勢(shì)，以及在不同年齡、性別間的差異性。
　　3.對(duì)2015年1286例在園兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況調(diào)查及

3、體格檢查。采用方差分析、Logistic回歸探討天津市兒童超重肥胖發(fā)生的影響因素。
　　4.于2015年采用整群抽樣的方法，對(duì)抽取3305例兒童進(jìn)行空腹血清總膽固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸檢測(cè)，采用t檢驗(yàn)、方差分析及Logistic回歸分析方法探討兒童肥胖與血脂、血糖、血尿酸的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.從2006年到2014年，天津市3~6歲兒童年齡別身高Z值顯著增長(zhǎng)，從0.34增長(zhǎng)到0.54；兒童年齡別體重Z值保持

4、穩(wěn)定；年齡別BMI Z值從0.40下降到0.23。兒童超重率從2006年的23.4％下降到20.7%，肥胖率從2006年的7.0%增長(zhǎng)到2010年的7.9%，從2010年到2014年保持穩(wěn)定。男孩的超重和肥胖率遠(yuǎn)高于女孩。3~6歲兒童肥胖率隨著年齡急劇增長(zhǎng)，從3歲的4.9%增長(zhǎng)到6歲的11.6%，增長(zhǎng)了2.4倍。
　　2.2013～2015年縱向研究顯示，3年間男童體重、身高和BMI均高于女童（P<0.05），2014和2015年

5、6歲童身高、體重高于5歲童（P<0.05）。2013年6歲童身高、體重和BMI高于5歲童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；6歲童的體重變化高于5歲兒童，變化顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），6歲更高（P<0.05）；BMI變化趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三年不同年齡兒童的肥胖和超重構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2013年不同性別的肥胖和超重構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2014年和2015年男童的肥胖、

6、超重構(gòu)成高于女童（P<0.05）。
　　3.在1286名兒童中2013年進(jìn)入隊(duì)列的體重正常兒童1072名，在2015年肥胖發(fā)生率為4.6%，超重發(fā)生率為7.2%，超重或肥胖合計(jì)發(fā)生率為11.8%。Logistic回歸分析顯示男孩、人工喂養(yǎng)、看屏幕（包括電視、手機(jī)、電腦）時(shí)間較長(zhǎng)、吃飯時(shí)間較快是天津市托幼機(jī)構(gòu)5~6歲兒童肥胖的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。父母文化程度、平均每天睡眠時(shí)間、從托幼機(jī)構(gòu)回家后是否吃主食，與兒童肥胖的發(fā)生無關(guān)聯(lián)

7、（P>0.05）。
　　4.不同性別兒童，血清總膽固醇異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男童低于女童。不同年齡兒童，3歲童血脂異常率及血清總膽固醇異常率高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同體型兒童血脂異常率、血清總膽固醇異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但肥胖兒童血清甘油三酯異常率遠(yuǎn)高于正常兒童（P<0.05）。不同性別兒童，血清總膽固醇及甘油三酯水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女童高于男童。不

8、同年齡階段的兒童，血清總膽固醇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同體型的兒童，血清甘油三酯水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不同性別、年齡及體型的3～6歲兒童中，血糖異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同性別的3～6歲兒童血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男孩平均血糖水平高于女孩。不同年齡階段的兒童，血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨年齡的增長(zhǎng)，平均血糖水平逐漸增高。不同體型的兒童，血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義（P<0.05），肥胖兒童的平均血糖水平高于正常體型兒童。血尿酸異常率在不同年齡及性別兒童間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但不同體型兒童的血尿酸異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肥胖兒童的水平要高于正常體型兒童。此外，隨年齡增長(zhǎng)，血尿酸水平呈上升趨勢(shì)，但不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而不同性別、體型兒童的血尿酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男孩血尿酸水平高于女孩，肥胖兒童血尿酸水平高于正常體型兒童。血

10、清總膽固醇、甘油三酯、血尿酸與超重或肥胖的發(fā)生有關(guān)聯(lián)（P<0.05），血糖與超重或肥胖的發(fā)生無相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　從2006年到2014年，天津市3～6歲兒童的超重患病率總體呈緩慢下降趨勢(shì)，肥胖患病率呈上升趨勢(shì)，以6歲兒童最為明顯。超重及肥胖的患病率有性別差異，男童高于女童，不同性別間變化趨勢(shì)較為一致。兒童超重和肥胖的發(fā)生受時(shí)間和性別雙重因素交互作用的影響。性別男、人工喂養(yǎng)、看屏幕（包括電視、手機(jī)、電腦