2型糖尿病亞臨床甲減與非酒精性脂肪肝的關(guān)系及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：研究2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）亞臨床甲狀腺功能減退(subclinical hypothyroidism,SCH)與非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的關(guān)系及相關(guān)影響因素。
　　方法：收集在我科住院的T2DM合并NAFLD患者500例，其中男288例(19~73歲)，平均年齡49.90±10.63歲，女212例(23~7

2、5歲)，平均年齡56.01±9.94歲。同時(shí)選取500例年齡、性別與之匹配的T2DM無(wú)NAFLD患者，其中男278例（21-71），平均年齡52.95±10.26歲，女222例（18-75），平均年齡55.03±9.55歲。記錄全部患者的臨床資料，包括性別、年齡、病程，并且記錄他們的身高、體重，計(jì)算出BMI（body mass index)。肘靜脈采血檢測(cè)全部患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine。F

3、T3）、游離甲狀腺素（free thyronine。FT4）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone。TSH），糖化血紅蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、肝功能、腎功能，總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL

4、-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（Very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C）、肝臟B超檢查結(jié)果。
　　根據(jù)以上臨床資料進(jìn)行分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：（1）將2型糖尿病患者按促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）指標(biāo)分為T(mén)SH＞4.940mIU/L

5、組（亞臨床甲狀腺功能減退組，亞甲減組）和TSH≤4.940mIU/L組（非亞甲減組）。亞甲減組52例（男13例，女39例），平均年齡58.94±10.47歲；非亞甲減組948例，（男553例，女395例），平均年齡52.87±10.31歲。計(jì)算NAFLD在各組所占比例并進(jìn)行差異性分析，比較有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)分析兩組臨床資料有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）將2型糖尿病患者分為NAFLD組和非NAFLD組，對(duì)兩組的甲狀腺及其它臨床資料進(jìn)行比較，分析

6、是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并進(jìn)行Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　(1)非酒精性脂肪肝在亞甲減組和非亞甲減組所占的比例分別是75％（39/52）、46.8%(461/984)。統(tǒng)計(jì)分析示亞甲減組和非亞甲減組的NAFLD發(fā)生率存在顯著的差異（p值＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，亞甲減組NAFLD的發(fā)生率更大。
　　(2)亞甲減組和非亞甲減組的病程、血尿酸、體重、ALT、AST、FT3、HbA1C、TC、TG、LDL-C

7、和VLDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。亞甲減組的年齡、BMI顯著高于非亞甲減組，女性的患病率高于男性，F(xiàn)T4、HDL-C顯著低于非亞甲減組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(3)T2DM患者NAFLD組和非NAFLD組臨床資料的比較：兩組間HbA1C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。NAFLD組的TSH（2.68±2.72）明顯高于非 NAFLD組的TSH（2.04±1.46），且NAFLD組的性別、體重、BMI

8、、血尿酸、ALT、AST、FT3、TSH、TC、TG、LDL-C和VLDL-C明顯高于非NAFLD組，而年齡、病程、FT4和 HDL-C明顯低于非 NAFLD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，BMI、TSH、TG均是T2DM合并NAFLD形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1）。
　　結(jié)論：
　?。?）T2DM患者合并SCH時(shí)NAFLD的發(fā)生率增大。
　?。?）T2DM合并SCH時(shí)患者年齡