胰管結(jié)石32例臨床分析.pdf

1、背景：
　　胰管結(jié)石(pancreatic duct stone，PDS)為一種發(fā)病率較低的疾病，自1667年DeGraaf首先描述此病后，大量學(xué)者對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方案、治療方案、預(yù)后及其轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了進(jìn)一步深入的研究。隨著近年來(lái)影像診斷學(xué)的飛速發(fā)展，特別是MRCP、ERCP、CT的出現(xiàn)，此病檢出率逐年上升。雖然本病的發(fā)病率很低，但可加重慢性胰腺炎，增加對(duì)胰腺組織的不可逆損害，甚至可誘發(fā)胰腺癌的發(fā)生，因此對(duì)胰管結(jié)石的

2、診斷與治療逐漸受到大家的重視。
　　目的：
　　總結(jié)胰管結(jié)石的臨床特點(diǎn)及治療經(jīng)驗(yàn)，提高胰管結(jié)石的臨床診斷與治療水平。
　　方法：
　　對(duì)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2001年至2013年間收治的32例經(jīng)手術(shù)治療或內(nèi)鏡治療的胰管結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，獲取患者年齡、性別、病程、主要臨床癥狀、手術(shù)及內(nèi)鏡治療方式、住院時(shí)間、預(yù)后及隨訪等基本信息，根據(jù)治療方式不同分為手術(shù)組和內(nèi)鏡組。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較手術(shù)組和內(nèi)鏡組臨床療效，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　32例患者中男性25例，女性7例，男女比例3.6∶1，平均年齡39.47（23-67歲）。32例患者均伴有腹痛，且均與慢性胰腺炎合并存在，其中24例(75％)伴腰背部放射痛，2例(6.25％)伴有絞痛及劇痛;9例(28.12％)伴有腹瀉;15例(46.88％)伴有體重減輕;4例(12.5％)伴有糖尿病;1例(3.13％)

4、伴有黃疸;3例（9.4％）伴有發(fā)熱。32例患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，4例(12.5％)伴有空腹血糖及尿糖升高;9例(28.12％)伴有血淀粉酶升高;8例(25％)伴有尿淀粉酶升高;1例(3.13％)伴血清膽紅素升高，余實(shí)驗(yàn)室檢查均為陰性。術(shù)前行B超、CT、ERCP和MRCP檢查陽(yáng)性率分別為86.7％、93.3％、85.7％和100％。32例均行外科手術(shù)或內(nèi)鏡治療，其中手術(shù)治療組20例，內(nèi)鏡治療組12例。手術(shù)組和內(nèi)鏡組在住院時(shí)間方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、(P＜0.05)，內(nèi)鏡組住院時(shí)間較手術(shù)組住院時(shí)間短;在年齡、病程、隨訪時(shí)間方面兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在腹痛緩解方面兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)組優(yōu)于內(nèi)鏡組;在腹瀉、體重減輕、糖尿病方面兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后平均隨訪39個(gè)月(2-60個(gè)月);術(shù)后腹痛部分緩解7例，完全緩解23例;手術(shù)組20例未見(jiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，內(nèi)鏡組2例分別于術(shù)后12個(gè)月、20個(gè)月發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，均再次行內(nèi)鏡取石，至隨訪結(jié)束時(shí)