腔隙性腦梗死及腦白質(zhì)疏松與急性腦梗塞后抑郁的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松與急性腦梗塞后抑郁發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2014年9月至2014年12月就診于我院第二神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗塞患者，入院時均完善顱腦磁共振成像(MRI)或顱腦計算機(jī)斷層掃描(CT)檢查，并在入院的10-14天，采用24項Hamilton(HAMD)抑郁評分量表對患者進(jìn)行測試，評估其抑郁狀況，同時根據(jù)HAMD評分情況將所有患者分為2組:卒中后伴有抑郁組(PSD) HAMD

2、評分≥8分;卒中后不伴抑郁組（非PSD），HAMD評分＜8分。根據(jù)患者的顱腦MRI或CT影像結(jié)果，觀察PSD組與非PSD組之間伴發(fā)腔隙性腦梗死及腦白質(zhì)疏松病變的情況;同時記錄兩組間患者的一般資料，進(jìn)行比較。應(yīng)用統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　共納入急性腦梗塞患者173例，急性腦梗塞后伴有抑郁患者（PSD組）102例，發(fā)病率為58.96％，其

3、中輕、中、重度抑郁患者分別為94例、6例、2例;腦梗塞后不伴抑郁（非PSD組）71例。兩組患者間性別、高血壓、糖尿病、冠心病、煙酒史、血脂、血紅蛋白等，經(jīng)統(tǒng)計分析后無明顯差異(P＞0.05);年齡及血小板計數(shù)在兩組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組間比較，PSD組伴發(fā)腔隙性腦梗死的患者高于非PSD組(P＜0.05);且多發(fā)腔隙性梗死病灶患者PSD的發(fā)生率更高(P＜0.05);同樣PSD組伴發(fā)腦白質(zhì)疏松病變的患者高于非PSD組(

4、P＜0.05)，且輕、中、重度腦白質(zhì)疏松病變在兩組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。病變位于大腦半球、基地節(jié)、腦干部位，PSD發(fā)生率比較，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組間統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)NHISS評分在兩組間同樣均有統(tǒng)計學(xué)差異，且NIHSS評分與HAND評分之間存在正相關(guān)性。對上述單因素均進(jìn)行多因素Logistic回歸分析后，發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松、NHISS評分均為急性腦梗塞患者急性PSD發(fā)生的獨立危險因素(P＜0.

5、05)。
　　結(jié)論：
　　1、急性腦梗塞患者PSD的發(fā)生率為58.96％，性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、煙酒史、血脂等與PSD的發(fā)生不相關(guān)。
　　2、既往腔隙性腦梗死是急性腦梗塞患者PSD發(fā)生的獨立危險因素;且伴有多發(fā)腔隙性腦梗死病灶患者較單發(fā)病灶患者更易發(fā)生PSD。
　　3、腦白質(zhì)疏松是急性腦梗塞患者PSD發(fā)生的獨立危險因素。
　　4、患者入院時的NHISS評分同樣是急性腦梗塞患者PSD發(fā)生的獨立危