基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效評價指標體系設計——以WL醫(yī)院為例.pdf

1、2012年新醫(yī)改以來，我國明確醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的方向、任務、目標，特別指出需要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。為廣大人民群眾提供有效、方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)務人員的工作積極性有著直接聯(lián)系，在醫(yī)院整體改革、發(fā)展當中直到非常重要的作用。
　　WL醫(yī)院多年所執(zhí)行的管理、運營機制都過于落后，在一定程度上限制了WL醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)院存在落后的績效評價體系不能滿足醫(yī)院發(fā)展、不能激發(fā)醫(yī)務人員工作積極性等

2、問題，從在公立醫(yī)院構建平衡計分卡這一角度出發(fā)來研究，將在企業(yè)管理中流行的平衡計分卡法引入非營利性組織公立醫(yī)院中，既能有效提高我國公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理特別是戰(zhàn)略執(zhí)行能力，還可以因此構建一套戰(zhàn)略導向績效評價體系，采取一系列財務和非財務性評價指標，考量公立醫(yī)院的財務、社會公益責任和醫(yī)療質(zhì)量與效率、醫(yī)療安全等指標，構建適合醫(yī)院的四個維度，以期解決績效評價與戰(zhàn)略脫離的情況，促使醫(yī)院更加注重其社會使命和公益性責任方面的考核，有效緩解醫(yī)患矛盾的激化。

3、r>　　本文首先通過對WL醫(yī)院現(xiàn)存的績效考核制度研究及對相關人員訪談，WL醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀來看，普遍存在以下幾個問題:第一是缺乏有效的激勵機制。醫(yī)院的競爭力主要來自政府資源的傾斜程度，而不是醫(yī)院自身的經(jīng)營能力，所以部分醫(yī)院員工缺乏創(chuàng)新的勇氣和有效的激勵，從而影響醫(yī)院的整體運營效率。第二是醫(yī)院的管理缺乏整體性的目標，我國醫(yī)院管理一般被分為醫(yī)、教、研三部分，各項工作在各自的領域開展，沒有整體目標的引導，醫(yī)院內(nèi)部資源分配和利用就處于無序狀況。

4、第三績效管理參與面不夠?qū)??？冃в媱澲贫ㄍ鶎τ诼毠ざ圆⒉荒艿玫秸J同，造成了績效管理工作很難有效進行。第四，績效管理指標的針對性不強。
　　為解決這些問題，必須構建一套清晰、有效的管理流程，統(tǒng)籌安排各項工作，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標?；诖?，本文通過項目分析、內(nèi)部一致性分析、因子分析、信效度檢驗及AHP法將WL醫(yī)院績效評價指標體系利用平衡計分卡將其分解為客戶、財務、內(nèi)部流程、學習和創(chuàng)新四個方面，其中，內(nèi)部流程維度包括:平均住院日、入

5、院三日確診率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、甲級病案率及計劃完成率;學習與成長維度包括:科研成果、論文發(fā)布、優(yōu)秀帶教次數(shù);財務角度包括:收支比、藥品占收入比例、門診病人人均醫(yī)療費用、住院病人人均醫(yī)療費用、均次醫(yī)療費用中藥費用所占比例、收容量與學術任職;病人維度主要包括:病人滿意度、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、手術切口甲級愈合率、選擇、隱私、知情權“三權”實現(xiàn)率及處方合格率。在此基礎上，運用AHP層次分析法確定了各項指標的權重，通過建立平衡計分卡績

6、效評價體系引導各項工作的開展和評估，并根據(jù)實施效果不斷反饋和調(diào)整，從而實現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展和社會和諧發(fā)展的統(tǒng)一。
　　最后，由于本人知識與技能水平所限，使得本研究存在著諸多不足。后續(xù)的研究者可以在以下幾個方面進行補充研究:
　　第一，在建立與績效管理相配套的管理體系;其次要確定績效管理的應用范圍?？冃Э己伺c管理方法適用于醫(yī)院所有科室、后勤、職能部門的績效管理項目、診療流程、服務細節(jié)，應用于醫(yī)院所有員工工作。第三要確定績效管理的確