腎移植術(shù)后早期尿路感染病原體分布及藥物敏感性分析.pdf

1、目的：分析腎移植術(shù)后患者尿路感染病原體的分布特點(diǎn)及藥物敏感情況，為指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2010年5月-2015年12月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院101例腎移植受者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的尿培養(yǎng)結(jié)果，尿培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本共196例，與同期隨機(jī)抽取的215例泌尿外科其他住院患者尿培養(yǎng)病原體分布情況及藥物敏感性進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：腎移植術(shù)后受者尿路感染中以革蘭陰性桿菌為主（86.22％），革蘭陽(yáng)性球菌少見(jiàn)（9.18%），部分合

2、并真菌感染（4.59%）。而泌尿外科住院患者尿路感染革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌均常見(jiàn)，分別占65.58%、32.55%，真菌感染極為少見(jiàn)。腎移植受者術(shù)后早期感染革蘭陰性菌主要為大腸埃希菌（16.84%）、弗勞地枸櫞酸桿菌（11.22%）、銅綠假單胞菌（9.69%）、肺炎克雷伯菌（6.12%）等。革蘭陰性菌中具有代表性的大腸埃希菌對(duì)頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢哌酮等頭孢菌素類(lèi)耐藥率高達(dá)80%以上，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥性高達(dá)39.39%，其

3、耐藥性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)泌尿外科其他住院患者；另外，與泌尿外科其他住院患者相比，腎移植受者術(shù)后感染銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南更易形成耐藥性（47.37%VS10%）。革蘭陽(yáng)性菌中腸球菌對(duì)青霉素G、氨芐青霉素的耐藥性高達(dá)80%，與泌尿外科其他住院患者相比，其耐藥性存在顯著性差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：腎移植術(shù)后早期受者尿路感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，革蘭陽(yáng)性菌少見(jiàn)，常常合并真菌感染，細(xì)菌耐藥性較高。因此，腎移植術(shù)后早期應(yīng)該合理使用抗菌藥物