利用受控衰減參數(shù)及硬度值評估脂肪肝患病率及其肝臟纖維化狀況.pdf

1、目的：應用FibroTouch受控衰減參數(shù)與肝臟硬度檢測探討某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科肝病門診就診者的脂肪肝患病率，以及其在肝臟纖維化中的應用價值。
　　方法：選取2014年9月-2015年9月我院消化內(nèi)科肝病門診就診具有完整資料者1512例，根據(jù)FibroTouch受控衰減參數(shù)（CAP）分為脂肪肝組與非脂肪肝組，通過性別，年齡，體質(zhì)指數(shù)（BMI）分層后來比較脂肪肝患病率及纖維化程度的分布特征。評估脂肪肝組的肝臟硬度(LSM)與肝纖維化相

2、關(guān)指標（紅細胞體積分布寬度/血小板比率（RPR），非酒精性脂肪肝病纖維化評分(NAFLD fibrosis score，NAFLDFS)，AST/PLT比值（APRI），F(xiàn)IB-4指數(shù)）對肝纖維化的檢出率，并比較無進展性肝纖維化組(F0-2)和進展性纖維化組(F3-4)的差異。
　　結(jié)果：①1512例就診者中，有530例（35.05％）不同程度的脂肪肝，其中，輕度248例（16.40%），中度160例（10.58%），重度122例

3、（8.07%）。男性脂肪肝患病率（39.66%）顯著高于女性（25.75%）（P<0.01）,年齡小于60歲的各年齡段中，男性患病率均高于女性(p<0.05)，而大于60歲年齡段，男女患病率差異無統(tǒng)計學意義。男性脂肪肝患病率隨著年齡的增加而降低（p<0.01），而女性中各個年齡段之間脂肪肝患病率差異無統(tǒng)計學意義。②脂肪肝患病率隨著BMI的增加而增加，不同程度（輕，中，重）的脂肪肝以及不同性別的患者中，患病率亦是隨BMI的增加而增加（P<

4、0.01）。對于同一年齡段，不同體質(zhì)指數(shù)段人群，脂肪肝患病率均隨著BMI的增加而增加（p<0.01）。對于體重過低，體重正常，肥胖三組群體中，不同性別之間以及各個年齡段之間脂肪肝患病率差異無統(tǒng)計學意義;而超重群體中，男性脂肪肝患病率高于女性，年齡小于30歲段患病率最高，50-59歲年齡段患病率最低（p<0.05）。③530例脂肪肝患者中，根據(jù)LSM,NAFLDFS，APRI，RPR，F(xiàn)IB-4各指標檢出肝纖維化率的差異無統(tǒng)計學意義。以L

5、SM為檢驗標準，檢出138例肝纖維化者（26.04%），男性102例（25.44%），女性36例（27.91%），差異無統(tǒng)計學意義。對于不同年齡段脂肪肝患者，其肝纖維化檢出率隨著年齡的增加而增加，亦隨著BMI的增加而增加（p<0.01）。④年齡、BMI、球蛋白，ALT,AST,在進展性肝纖維化組明顯高于無進展性纖維化組，而紅細胞，血小板，白蛋白低于無進展性纖維化組。Logistic回歸分析AST（OR：1.027，95%CI:1.012